幽門螺桿菌感染與功能性胃腸病的相關性分析

摘要：目的 通過對我院近2年來對1094例行尿素（14C）呼氣試驗檢測的患者進行分組分析，研究幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染與功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorders，FGID）的相關性。方法 采用尿素（14C）呼氣試驗檢測1094例體檢者，將經過檢測的患者分為第1組789例功能性胃腸疾病組（均根據羅馬III型診斷標準），第2組305例健康（無胃腸道癥狀），分別比較Hp感染率，觀察其相關性。結果 在第1組789例中胃Hp感染率為68.53%，第2組Hp感染率為32。7%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 Hp感染與功能性胃腸病密切相關。

關鍵詞：幽門螺桿菌；功能性胃腸病；尿素（14C）呼氣試驗

自從1983年澳大利亞學者Werren和Marshalld從慢性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）以來，關于幽門螺桿菌的研究已引起非常廣泛的關注[1]。幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性菌，定植于人類的胃黏膜，與上消化道疾病關系密切[2]，長期研究表明：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤、胃癌等上消化道疾病的重要致病因素[3]。近年來有學者還發現功能性胃腸病與胃腸道局部細菌定置密切相關[4]，本研究通過對比健康人群及功能性胃腸病中幽門螺桿菌的感染率，了解Hp感染與功能性胃腸病的相關性。診斷Hp感染的主要方法主要為病理切片染色、病變部位活檢組織細菌培養、快速尿素酶實驗等[5]，近年來尿素（14C）呼氣試驗做為一種無創傷無痛苦，無交叉感染、方便快捷、安全準確、不需做胃鏡的診斷Hp感染的方法。已被被國際上公認為Hp檢測\"金標準\"[6]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月在我院內三科行尿素（14C）呼氣試驗檢測項目的體檢者共11788例，年齡18～65歲，均無嚴重全身性系統疾病，2w內未服用過抗生素、鉍劑、抗酸劑及H2受體拮抗劑，4w內未服用類固醇或非類固醇類抗炎藥。

1.2試劑及儀器 HUBT-01液閃式幽門螺桿菌（HP）測試儀、檢測所用尿素（14C）呼氣試驗膠囊為深圳市中核海得威生物科技有限公司產品。

1.3方法 診斷標準 胃幽門螺桿菌感染診斷標準參照中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組2007年《第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告》，即尿素（14C）呼氣試驗陽性者判定為胃幽門螺桿菌感染[7]。功能性胃腸病的診斷：嚴格按照羅馬III型診斷標準，功能性胃腸病是以消化系統癥狀為臨床表現，應用生化、影像學和內鏡檢查等并未發現有器質性病變或不能用器質性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病[8]。

1.4分組 研究對象均接受門診及住院生化、胃腸鏡、影像學檢查，排除其他疾病及消化道器質性疾病，根據有無消化道癥狀及檢查結果分為功能性胃腸病疾病組和健康組，所有分組人員均行尿素（14C）呼氣試驗。

1.5統計學處理 采用spss13.0統計軟件包處理，采用χ2檢驗，α=0.05。

2 結果

1094例中，功能胃腸疾病組789例，其中Hp感染者525（66.5%），健康組305例，其中Hp感染者118例（38.6%）。功能胃腸疾病組Hp感染率高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

Hp是一種營養要求高、微量需氧革蘭氏陰性螺旋菌。Hp的高感染性和高致病性，使得進行檢測、根除、復查顯得極其重要[9]。功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統癥狀，但缺乏器質性疾病（如胃炎、腸炎等）或其他證據的一組疾病，在普通人群的發生率達到23.5%～74%，其病因不清[10]。近年來，多項研究發現，胃腸道菌群失調及過度生長可能與功能性胃腸病的發病密切相關[11]，本研究經尿素（14C]呼氣試驗對診斷為功能性胃腸病患者及健康人群中幽門螺桿菌感染情況進行檢測及比較，檢測結果顯示功能胃腸疾病組中Hp感染率（66.5%）要明顯高于健康組（38.6%）。提示Hp感染與功能性胃腸病發病密切相關，認為功能性胃腸病患者有必要行HP檢測及根治，從而達到緩解癥狀及治愈的目的。但是本實驗同時注意到在健康人群組中也有相當部分人群感染有HP，并無消化道癥狀，考慮HP感染可能只是功能性胃腸病的致病原因之一，其發病及癥狀可能與患者基因型及腸道菌群過度生長及其他心理因素有關。還需進一步的臨床觀察及研究。

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編輯/蘇小梅