心理護理干預在人工流產護理中的應用效果觀察

摘要：目的 對進行人工流產患者的心理護理干預應用效果進行觀察與探討。方法 選取我院在2012年1月～2013年1月收治的100例人工流產患者，平均、隨機分為觀察組與對照組，為前者提供常規護理，在此基礎上為后者同時提供心理護理措施，跟蹤觀察并記錄兩組患者護理前后相關數據，以此對比分析兩種護理實際應用效果。結果 兩組患者在疼痛感知程度、不良情緒的消除及人工流產反應綜合癥（RAAS）發生機率等方面均存在顯著性差異（P<0.05）。結論 心理護理干預的開展對于有效減輕患者心理痛苦、降低其疼痛敏感程度及減少RAAS發生機率方面十分有效，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：心理護理；人工流產；護理措施

如今，人工流產成為臨床避孕失敗所運用的主要的終止妊娠手段之一。在這一過程中，患者往往會因術前恐懼、緊張等情緒而產生一系列應激反應，如血壓升高、心率加快等；另外，人工流產手術反應綜合征（RAAS），即因手術器械對子宮頸部神經刺激所導致的頭暈、心慌、惡心、嘔吐、血壓及脈率下降等[1]，也較常出現。為了降低手術并發癥的發生機率、降低患者痛苦，心理護理干預措施被有效采用。我們選取了近年來院門診收治的人工流產患者，分組對比開展心理干預效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月～2013年1月間收治的100例人工流產患者，年齡在19～40歲，平均年齡為（27.3±3）歲，所有患者經B超檢查及尿檢確診為宮內妊娠，患者平均時長為52d。將患者平均、隨機分為觀察組與對照組（各50例）。根據標準對兩組患者術前、術后心理焦慮及疼痛敏感程度進行定量評分。分配同一醫師為兩組患者實施手術，同一名護理人員分別對兩組患者開展護理。為對照組患者提供常規護理，為觀察組患者提供常規護理基礎上的心理護理干預。

1.2 方法 ①醫護人員應對患者心理狀態形成較為系統的掌握，客觀的根據患者自身特點選擇有針對性的心理輔導方法，尊重患者的要求及意愿。從細節出發，例如在對患者病史進行了解的過程中，要盡量在人少、安靜的環境中進行，尊重患者隱私、嚴格為其保守秘密，特別是未婚就醫者，更要摒棄異樣想法與眼光，以和藹態度同其交談，體貼主動的為其排解心理負擔與壓力，避免無意的語言刺激，堅決杜絕譏笑與嘲諷現象發生。其次，在對患者進行手術過程介紹時，應注意全面、客觀，包括人工流產手術環境、手術中可能出現的情況及特別注意事項。在進行講解時，要注意措辭與言語表達方法，以免患者出現恐慌、緊張情緒，同時做好充足的思想準備，這對于減少RAAS發生幾率是十分有必要的[2]。②在手術進行過程中，要保證環境的安靜及舒適度。為了減輕患者心理負擔，可以采用注意力分散法，如播放和緩的音樂，進行輕松愉快的交談，讓患者從消極情緒中解脫出來。當患者在術中有不適甚至疼痛感出現時，鼓勵患者進行深呼吸從而轉移注意力，盡可能忘記不適感，可以指壓內關節、按撫下腹部。在手術中，醫生及護理人員應盡可能動作輕巧、迅速，減少噪聲，并盡可能降低身體的暴露。學會從患者的言語、神情等中體會其感受。③在手術結束之后，要充分做好心理護理工作。醫護人員應耐心、細致詢問患者的切身感受，加強對其健康教育。由于接受人工流產手術的患者普遍對手術是否給自己造成生育或其他身體功能負面影響較為關心，護理人員有義務為其解答出現各種感受的原因，如輕微的下腹疼痛、出血等，說明這些都是正常的術后反應，一方面不意味會對生育造成影響，另一方面不代表人流手術的失敗。同時，醫護人員要加強對患者的健康教育，叮囑其避免術后進行劇烈運動、體力勞動，盡可能保持平和的情緒、多休息。在休養期間，應注意個人衛生，盡可能避免盆浴，若在手術后的3d內有嚴重出血情況產生，則應及時復診、就醫[3]。當然，醫護人員有必要向患者宣傳避孕的相關知識，促進其提升自我保護意識，降低意外妊娠的發生機率。

1.3 評定標準 主要從患者疼痛感知程度與出現術后RAAS情況進行評定。①疼痛感知以WHO疼痛分級標準作為評定依據，按照患者實際反應由相關醫護人員進行評定。其中，0級為無痛；Ⅰ級神情安靜，為可忍受疼痛；Ⅱ級神情略顯痛苦，有躁動出現，為中度持續疼痛；Ⅲ級伴有出冷汗、四肢發冷且不可控叫喊，為重度疼痛。②當患者在手術進行中或手術之后有血壓下降、心跳緩慢、面色蒼白、胸悶、心律不齊、抽搐甚至暈厥等癥狀出現時，反映為RAAS綜合癥[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 10.0統計學軟件對兩組患者疼痛感知程度、RAAS出現情況等相關數據進行t檢驗。對兩組患者基本信息進行檢驗，差異較小，不存在統計學差異（P>0.05）。對采用不同護理的兩組患者情況進行對比檢驗，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

將觀察組與對照組接受人工流產手術及護理干預的效果進行對比，從兩組患者的疼痛感知程度、不良情緒的消除及人工流產反應綜合癥（RAAS）幾個方面進行評價。從表1中統計數據可以看出心理護理干預與常規護理在調整患者疼痛感知與RAAS發生機率方面存在顯著性差異（P<0.05）。另外，通過調查回訪，觀察組患者相比于對照組患者而言，消極情緒，如恐慌、焦躁等得到了有效抑制，滿意度有所提高（P<0.05）。

3 討論

在人工流產手術中，患者往往因精神過度緊張而容易出現人工流產綜合癥（RAAS），相關數據表明約98%孕婦在人流過程中會產生焦慮、恐慌情緒，這些負面情緒通常來自于社會、家庭等各方面因素，如擔心生育能力是否會受到影響等。這些消極情緒能在很大程度上影響手術及預后質量，因此可以看出，完善的心理護理對于安撫患者情緒、提升手術及預后質量是十分必要的。在人工流產手術過程之前，醫護人員應盡可能讓患者感受到尊重與關懷，從而提升對醫生的信任及安全感。在術中，積極有效的引導患者深呼吸、放松情緒對于降低疼痛感知程度，促進手術的順利進行十分關鍵。術后，一方面醫護人員要叮囑患者避免操勞、注意休息，及時復診，同時密切注意術后個人衛生，另一方面，醫護人員也有責任對患者宣傳避孕方法及重要性，促進其提升自我保護意識[5]。

在本次實驗中，我們設立了對照組與觀察組，為前者提供常規護理，為后者提供此基礎上的心理護理干預。對比可以發現，心理護理干預對于降低患者疼痛敏感度十分有效，有利于患者形成平和情緒，擺脫消極恐懼，提升患者滿意度。因此，對人工流產手術護理而言，心理護理干預十分有助于患者心理與生理的恢復，具有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1] 王妹玲. 心理疏導在預防人工流產綜合征中的應用[J]. 護理實踐與研究，2010（22）.

[2] 陳聲容，徐靜芳，陳曉莉. 未婚先孕者實施人工流產術情況調查分析及避孕指導[J]. 護理學報，2007（06）.

[3] 張蘇蘭. 個性化護理在兒科患者護理中的探討與應用[J]. 中國實用醫藥，2010（05）

[4] 沈敏娟，童曉娣. 舒適護理在未婚先孕女性人工流產圍手術期的應用[J]. 中國初級衛生保健⑧2011（03）.

[5] 張艷梅，鄧玉娟，陳磊. 心理護理干預對人工流產術患者心理的影響[J]. 吉林醫學，2012（07）.

編輯/許言