益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療108例單純皰疹病毒性角膜炎臨床研究

摘要：目的 觀察益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果。方法 選擇我科收治的108例單純皰疹病毒性角膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，即：益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及單純西藥治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各54例。治療后觀察兩組患者的臨床療效以及角膜知覺(jué)變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治愈率、顯效率以及有效率均高于對(duì)照組，且治愈率、有效率的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者角膜知覺(jué)的敏感率、遲鈍率以及消失率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，可有效改善患者的角膜知覺(jué)，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：皰疹病毒性角膜炎；益氣解毒沖劑；療效；角膜知覺(jué)

我科在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，效果甚佳，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者中男68例，女40例；年齡：18～72歲，平均（39.3±7.9）歲；病程：3d～63d，平均（17.6±9.8）d；潰瘍類型：患者共累及126眼，其中角膜樹(shù)枝狀潰瘍68眼，地圖狀潰瘍 39 眼，盤(pán)狀潰瘍 19 眼。

1.2研究對(duì)象 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中華眼科學(xué)》中關(guān)于\"單純皰疹病毒性角膜炎\"的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：18～75歲；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程在3個(gè)月之內(nèi)；④患者意識(shí)清醒，知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他眼部疾患者，如細(xì)菌性角膜炎、真菌性角膜炎者；②近1w內(nèi)服用抗病毒西藥或者中藥者；③其他嚴(yán)重軀體及精神疾患者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤依從性差，中途要求退出者。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，自2013年2月～2014年2月共將我科收治的108例單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，納入研究。

1.3病例分組 根據(jù)臨床前瞻性研究原則，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即：益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療組（簡(jiǎn)稱觀察組）以及單純西藥治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各54例。

兩組患者的性別、年齡等基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性良好。

1.4干預(yù)措施 對(duì)照組：予以更昔洛韋滴眼液 （ 生產(chǎn)廠家：武漢天天明藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041429） 滴眼，1～2滴/次，3～4次/d，根據(jù)患者的情況予以對(duì)癥治療，如患者出現(xiàn)角膜基質(zhì)水腫、炎癥反應(yīng)明顯者予以氟美龍滴眼液（生產(chǎn)廠家：日本參天株式會(huì)社，批號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20020542） ，1～2滴/次，3～4次/d；眼干澀不舒者予以人工淚液滴眼液 （生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H37023431） ，1～2滴/次，4～6次/d。

觀察組：在\"對(duì)照組\"治療措施的基礎(chǔ)上，予以益氣解毒沖劑（主要藥物：黃芪 、黨參、白術(shù) 、金銀花、連翹 、板藍(lán)根、防風(fēng)、荊芥等），1包/次，2次/d。

1.5觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的角膜知覺(jué)變化情況，具體步驟為將消毒棉花捻成細(xì)長(zhǎng)的棉絲，用其尖端從受檢眼側(cè)面輕觸角膜表面，立即發(fā)生反射性瞬目運(yùn)動(dòng)為知覺(jué)正常（敏感） ； 瞬目緩慢或感知不敏感為知覺(jué)遲鈍； 若無(wú)瞬目反射或無(wú)感知為知覺(jué)消失。

1.6療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定，主要依據(jù)患者的咽部癥狀、體征改善情況，依次分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效，其中治愈者為眼部癥狀均消失，角膜水腫消散，厚度正常，而無(wú)效者為治療后癥狀無(wú)明顯改善，甚或加重。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)措施 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)措施，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治愈率、顯效率以及有效率均高于對(duì)照組，且治愈率、有效率的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者角膜知覺(jué)變化情況比較 觀察組患者角膜知覺(jué)的敏感率、遲鈍率以及消失率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

單純皰疹病毒性角膜炎系由于單純皰疹病毒及病毒抗原引發(fā)的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾患，其病情遷延且反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者角膜混濁甚或是失明[1]，給患者帶來(lái)較大的精神及心理壓力，故而，探尋本病的有效防止措施，是現(xiàn)今眼科醫(yī)務(wù)人員面臨的主要難題之一。

中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展歷程中，對(duì)于眼科疾患的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，就本病而言，其隸屬于中醫(yī) \"聚星障\" 范疇，期發(fā)病多與正氣虧虛，以致于風(fēng)熱邪毒侵襲機(jī)體，聚集于目，上擾風(fēng)輪，久則氣虛加重，邪熱內(nèi)伏，而出現(xiàn)正虛邪戀，反復(fù)發(fā)作之證[2]，故而應(yīng)以扶正祛邪為治療原則，益氣解毒沖劑即以此為立方依據(jù)，方中選用具有健脾益氣之功的黃芪、黨參、白術(shù)，以及具清熱解毒之效的金銀花、連翹、板藍(lán)根以及大青葉，加之宣散風(fēng)邪之蟬蛻、決明子，全方共奏扶正解表，清熱解毒之效[3]，則疾病可望向愈。

有鑒于此，我科在對(duì)于單純皰疹病毒性角膜炎患者予以益氣解毒沖劑，同時(shí)輔以抗病毒力強(qiáng)的更昔洛韋[4]，結(jié)果可見(jiàn)，益氣解毒沖劑聯(lián)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎，可有效改善患者的角膜知覺(jué)，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)瑞娟，亢澤峰，李凌，等.益氣解毒中藥減少單純皰疹病毒性角膜炎復(fù)發(fā)的免疫機(jī)理研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2013，23（1）：17-20.

[2]李紅艷，張茂菊.中西醫(yī)結(jié)合治療單皰病毒性角膜炎療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2011，11（4）：650-651.

[3]袁昌亮.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎 18例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（9）：1526.

[4]劉軍，金志彤，孫嵐.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（2）：80～82.

編輯/孫杰