尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素研究

摘要：目的 分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)因素。方法 收集2013年1月～2014年1月，我中心接受尿常規(guī)檢查的1500份尿液標(biāo)本，應(yīng)用干化學(xué)尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 干化學(xué)法檢驗(yàn)的白細(xì)胞、尿蛋白、隱血陽性率依次為15.1%、31.7%、30.1%。結(jié)論 尿常規(guī)干化學(xué)分析法的敏感性較高，但諸多因素可影響其檢測(cè)結(jié)果，故尚不能完全取代手工顯微鏡檢查法，將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，有利于提高特異性以及準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；干化學(xué)法；影響因素

干化學(xué)尿液分析法是目前尿常規(guī)檢驗(yàn)的常用方法，因其具有操作簡(jiǎn)便、快速且客觀量化等特征，通過檢測(cè)少量尿液標(biāo)本即可獲得較多的實(shí)驗(yàn)參數(shù)，對(duì)于疾病篩查、診斷等均具有重要意義。同時(shí)，應(yīng)用該法檢測(cè)還有利于降低實(shí)驗(yàn)室工作強(qiáng)度，提高工作效率[1]。但該法的檢驗(yàn)結(jié)果受諸多因素的影響，故分析并且嚴(yán)格控制其影響因素具有重要意義。本研究分析了尿液干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我中心接受尿常規(guī)檢查的1500例受試者，常規(guī)采集30ml尿液標(biāo)本，均在2h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2方法 干化學(xué)法采用優(yōu)利特Uritest-200B尿液分析儀以及配套試紙進(jìn)行檢測(cè)。以一次性尿杯取10ml中段尿液，充分混合均勻以后，嚴(yán)格按照操作規(guī)程檢測(cè)尿常規(guī)指標(biāo)。準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果，并詳細(xì)詢問患者的飲食、用藥情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是疾病篩查、診斷以及療效判定等的重要手段，明確尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素對(duì)于提高尿檢結(jié)果準(zhǔn)確性具有重要意義。綜合分析本研究及相關(guān)研究資料認(rèn)為，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果主要受以下幾方面因素的影響：

3.1標(biāo)本采集 尿液標(biāo)本均由患者自行采集，標(biāo)本采集前準(zhǔn)備直接影響著標(biāo)本的質(zhì)量，除性別、年齡等因素外，服用部分藥物以及飲食等均對(duì)于檢查結(jié)果具有影響。標(biāo)本采集容器以及密封裝置的清潔度等也是影響標(biāo)本質(zhì)量的重要因素[2]。要求在標(biāo)本采集前，應(yīng)嚴(yán)格按照檢驗(yàn)要求做好患者準(zhǔn)備，并嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、化驗(yàn)單以及標(biāo)本容器編號(hào)等，正確采集有效標(biāo)本，避免標(biāo)本污染等，以免因標(biāo)本不合格而影響檢測(cè)結(jié)果。

3.2標(biāo)本放置時(shí)間 尿液標(biāo)本的放置時(shí)間對(duì)于標(biāo)本質(zhì)量具有較大的影響，因隨著時(shí)間的延長，尿液中的細(xì)菌不斷繁殖，可發(fā)生白細(xì)胞變形以及紅細(xì)胞裂解等，影響檢測(cè)結(jié)果。故在采集到有效標(biāo)本后，應(yīng)在送檢單上詳細(xì)標(biāo)明取樣時(shí)間以及送檢時(shí)間，并應(yīng)立即送檢，夏季應(yīng)在1h內(nèi)完成檢測(cè)，冬季應(yīng)在2h內(nèi)完成檢測(cè)，以免標(biāo)本變性。

3.3尿試劑帶 因尿液試劑帶所具有的性質(zhì)不穩(wěn)定，如其在空氣中長時(shí)間暴露，可導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌大量繁殖于試劑帶上。此外，空氣中的氧氣可產(chǎn)生氧化作用，也可影響檢測(cè)結(jié)果[3]。

3.4檢測(cè)人員因素 在尿液檢測(cè)過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、所用儀器設(shè)備清潔度不足、質(zhì)控措施不良等，均可造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。故加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)控管理至關(guān)重要。

3.5檢測(cè)方法儀器設(shè)備因素

不同檢測(cè)方法因操作原理、影響因素不同等，檢測(cè)結(jié)果可能存在差異，主要是受以下因素影響：

3.5.1干化學(xué)法試紙條因素 不同于手工法檢測(cè)，干化學(xué)法具有以下特點(diǎn)：比密模塊可反應(yīng)尿液中的陽離子多少，但對(duì)于嬰兒等低比密尿敏感性較低；膽紅素以及尿尿膽原模塊所具有的靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手工法；白細(xì)胞模塊僅僅對(duì)中性粒細(xì)胞具有反應(yīng)，而對(duì)于單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞無明顯反應(yīng)；隱血模塊對(duì)于破損以及完整紅細(xì)胞均具有反應(yīng)，且對(duì)于游離狀態(tài)的血紅蛋白以及肌紅蛋白均具有反應(yīng)；酮體模塊對(duì)于β-羥丁酸無任何反應(yīng)，對(duì)于丙酮及乙酰乙酸的敏感度較高；葡萄糖模塊對(duì)于蔗糖、果糖、半乳糖以及乳糖均不反應(yīng)，僅對(duì)葡萄糖有反應(yīng)；蛋白質(zhì)模塊對(duì)于本周蛋白無反應(yīng)，對(duì)于球蛋白的敏感性較差，對(duì)于清蛋白較為敏感。這些均決定了兩種檢測(cè)方法在部分項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果上存在較大的出入[2，3]。

3.5.2藥物及其他物質(zhì)影響 干化學(xué)尿液分析法的基本原理為呈色反應(yīng)，如果尿液標(biāo)本中存在影響呈色反應(yīng)的物質(zhì)，勢(shì)必會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確[4]。因此，在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥情況，避免用藥因素影響檢測(cè)結(jié)果。

測(cè)定葡萄糖時(shí)，雙氧水可能引起假陽性，而如果尿液中乙酰乙酸含量在4000mg/L以上、維生素C在7500mg/L以上、尿比重量在1.02以上、長期服用左旋多巴或者大劑量應(yīng)用青霉素等，均可引起假陰性；測(cè)定尿膽原時(shí)，吩噻嗪及膽紅素過高可引起假陽性，患者服用PAS或者樣本受光照射等可引起假陰性[2]；在膽紅素測(cè)定中，如樣本受陽光照射、患者大量服用維生素C或者亞硝酸鹽，可引起假陰性，而大劑量服用氯丙嗪，可引起假陽性；測(cè)定隱血時(shí)，不耐熱酶、雙氧水以及漂白粉可引起假陽性，而高蛋白尿、高比重尿以及高維生素C可引起假陰性；大劑量應(yīng)用青霉素可引起蛋白質(zhì)測(cè)定假陰性，季銨鹽或喹啉類藥物可導(dǎo)致強(qiáng)堿尿，從而發(fā)生假陽性；測(cè)定時(shí)溫度對(duì)PH值具有較大影響，亦將室溫控制為20℃左右；亞硝酸鹽的測(cè)定中，如樣本受細(xì)菌污染、維生素含量及標(biāo)本量多大等均可引起假陰性，偶氮染料或硝酸鹽污染、樣本放置時(shí)間過長或患者誤食含有亞硝酸鹽的食物，均可引起假陽性；在測(cè)定白細(xì)胞時(shí)，膽紅素尿、呋喃坦定以及肌紅蛋白尿可引起假陽性，而先鋒霉索、甲醛、高濃度草酸以及慶大霉素均可引起假陰性[5]。

綜上所述，為確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)確保標(biāo)本質(zhì)量、試紙條等合格，加強(qiáng)儀器設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，強(qiáng)化室內(nèi)及室間質(zhì)控措施。干化學(xué)分析儀的敏感性較高，但影響因素較多，應(yīng)積極分析并控制其檢測(cè)結(jié)果影響因素，并與顯微鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，有利于提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

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編輯/王海靜