民族中草藥治療開放性骨折感染效果研究

摘要：目的 探討民族中草藥治療開放性骨折感染的臨床效果。方法 將80例開放性骨折感染患者隨機分為中醫組和對照組各40例，對照組給予常規治療，中醫組在常規治療的基礎上加用中藥湯劑口服治療，治療4w后比較兩組患者的臨床療效。結果 中醫組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有顯著改善（P<0.05）；治療2w、4w時中醫組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 民族中草提高了開放性骨折治療效果，改善了患者的免疫功能。

關鍵詞：開放性骨折；感染；民族中草藥；效果；研究

開放性骨折是骨科中的常見病和多發病。由于開放性骨折的骨折斷端暴漏于空氣當中，且骨折部位皮下軟組織破裂受損，造成創面感染的發生[1]。感染導致患者傷口愈合時間顯著延長，還有可能誘發慢性骨髓炎，使得手術治療失敗。本研究分析了民族中草藥治療開放性骨折感染的臨床效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的開放性骨折感染患者80例作為研究對象，排除年齡70歲以上、近6個月使用過免疫調節類藥物等影響研究結果患者。80例患者中男67例，女13例；年齡17～68歲，平均（45.1±10.2）歲；病程3～64d，平均（31.2±9.4）d。將80例患者隨機分為中醫組和對照組各40例，兩組患者分別在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予清創、引流、沖洗、消毒等基礎治療，并根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇抗生素治療。中醫組在對照組治療的基礎上加用中草藥治療，方劑如下：金銀花20g，蒲公英12g，白芍10g，桃仁、紅花、乳香、沒藥各6g，當歸、貝母、赤芍、天花粉各9g，甘草6g。其中腫痛甚者加白芷、陳皮各5g；素體虛弱者加熟地黃10g，黃芪15g；頭痛惡風者加川穹、防風各6g；熱重者加山梔8g，黃芪15g。上述中藥水煎服用，500nl/d，分早晚2次服用，2w為1療程，治療2個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療效果、免疫功能。治療效果根據中醫病癥診斷療效標準進行評價，治愈：疼痛、紅腫等臨床癥狀全部消失，創面全部愈合；顯效：臨床癥狀大部分消失，創面大部分愈合；有效：創面面積縮小25%以上，分泌物明顯減少；無效：治療結束后癥狀無改善或者加重，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。采用流式細胞技術對兩組患者的T細胞計數（CD3+、CD4+、CD8+）進行檢測，并計算CD4+與CD8+的比值。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用（x±s ），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較中醫組總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對照組的77.50%（31/40），組間比較差異有統計學意義（x2=5.165，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者免疫功能比較治療后兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有顯著改善（P<0.05）；治療2w、4w時中醫組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

祖國傳統醫學認為[2]，骨科術后感染屬于\"附骨疽\"、\"癰疽\"等范疇，其病機可能為發生骨折后患者身體虛弱，且傷口暴漏過多，此時外邪毒入侵進入體內，造成局部邪毒熱蘊，氣滯血瘀，瘀久化熱，導致血肉腐敗，形成膿性物質，向內深及骨髓，灼肌燒骨，向外則潰破皮膚，形成瘺道。因此在治療時以清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪、益氣養血為原則。同時，人體在受到創傷后生理屏障就會被破壞，從而引起免疫功能失常，而T細胞亞群是人體免疫系統構成的一個重要系統，健康人群的免疫平衡主要是通過輔助性T細胞CD4+和抑制性T細胞CD8+形成的T細胞網絡來維持和調節免疫功能之間的平衡。而如果輔助性T細胞CD4+和抑制性T細胞CD8+出現異常變化時，將會導致CD4+與CD8+比值失調，最終引起人體免疫系統出現紊亂，造成對病原菌的抵抗能力下降[3]。

本研究中，筆者重點分析了中草藥對開放性骨折感染患者臨床療效和免疫功能的影響。研究結果顯示，中醫組總有效率為95.00%，顯著高于對照組的77.50%（P<0.05）；治療2w、4w時中醫組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+均低于對照組（P<0.05）。研究結果表明，中草藥提高了開放性骨折感染患者臨床療效和免疫功能。在中醫組治療方劑中，金銀花、蒲公英具有清熱解毒功效，白芍、桃仁、紅花具有活血化瘀功效，赤芍、當歸、乳香具有通絡活血功效，貝母、天花粉具有透膿潰堅、化痰散結功效。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、散結消腫之功效。現代藥理研究證實[4]，金銀花、蒲公英、白芍、貝母具有抗炎抗菌作用，而且金銀花、蒲公英、當歸、甘草、紅花、白芍等具有增強機體免疫了的作用，從而提高了患者機體抵抗力。

綜上所述，民族中草提高了開放性骨折治療效果，改善了患者的免疫功能。

參考文獻：

[1]付慕勇，趙喆.228例開放性骨折感染患者病原菌分布及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（19）：4171-4173.

[2]馮周蓮，高少茹，陳婉敏，等.拔膿膏配合黃油紗治療開放性骨折感染創面的效果觀察[J].護理學報，2010，17（7B）：53-55.

[3]吳曉霞.復方四黃液濕敷治療開放性骨折感染創面26例[J].中醫研究，2011，24（7）：39-40.

[4]白久泉，徐才偉，陳偉，等.中西醫結合治療開放性脛腓骨骨折的療效及術后感染分析[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：438-439.

編輯/許言