華法令應用于心房顫動中的方法及可行性研究

摘要：目的 探討華法令在治療心房顫動的方法，對其可行性和安全性進行研究。方法 選取在我院接診的80例心房顫動患者作為主要研究對象，并將其隨機性分為兩組，即觀察組和對照組，每組包括40例患者，其中對照組患者接受阿司匹林治療，觀察組患者接受華法令治療，并對患者進行定期隨訪，觀察兩組患者血栓栓塞的發生情況，對是否出現出血情況進行統計和記錄。結果 其中對照組患者血栓栓塞事件的發生率為15.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發生率為5.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發生率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者出血的發生率低于觀察組，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在心房顫動的臨床治療過程中，華法令取得了較好的臨床治療效果，能夠降低血栓栓塞的發生率，具有一定的可行性和安全性，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：華法令；心房顫動；方法；可行性

心房顫動簡稱房顫，心房顫動嚴重影響患者的生命健康，其并發癥嚴重影響患者的生活質量。通過對近年來我國心房顫動疾病的發病率進行調查和了解，發現具有逐年升高的趨勢[1]。當前在心房房顫的臨床治療過程中，華法令已經得到了一定的應用，為了研究華法令在心房顫動臨床治療中的方法及可行性，本組研究選取在我院接診的80例心房顫動患者作為主要研究對象，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月在我院接診的80例心房顫動患者作為主要研究對象，患者均通過相關檢查并確診為心房顫動，其中包括57例男患者和23例女患者，將其隨機性分為觀察組和對照組，每組包括40例患者，觀察組患者的年齡為25～70歲，平均年齡為（57.27±2.46）歲，對照組患者的年齡為27～75歲，平均年齡為（59.42±2.18）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學無統計學意義（P>0.05）具有可比性。患者均對本組研究的目的有全面的了解，自愿參加本組實驗，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組：對照組患者接受阿司匹林（國藥準字J20130078拜耳醫藥保健有限公司）的治療。對照組給予阿司匹林100mg，服用1次/d。并對患者進行定期隨訪，觀察患者血栓栓塞事件的發生情況，并對有無出血情況進行詳細的記錄[2]。

觀察組：觀察組患者接受華法令（國藥準字H20084641上海信誼藥廠有限公司）的治療。主要服用方法是：前3d服用1次/d，2.5mg/次，每天復查國際標準化比值，然后根據國際標準化比值適當調整華法令的使用量，通常需要將國際標準化比值控制在2.0-3.0[3]。對患者的血栓栓塞事件和出血事件情況進行有效觀察和詳細記錄，并做好統計學分析。

1.3觀察指標 進行為期2年的隨訪，對患者進行定期隨訪，對兩組患者出現血栓栓塞事件進行有效的觀察和比較，觀察和記錄兩組患者出血事件情況，比較兩組患者的治療效果[4]。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，存在P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者治療后血栓栓塞事件、出血事件進行觀察和比較，其中對照組患者血栓栓塞事件的發生率為15.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發生率為5.0%，觀察組患者血栓栓塞事件的發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中對照組出血率為2.5%，觀察組患者出血率為5.0%，觀察組出血率高于對照組，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

心房顫動處于一種心律失常的狀態，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它可以引發器質性心臟病，在非器質性心臟病也可發生。引起嚴重的并發癥，如心力衰竭和動脈栓塞，嚴重威脅人民健康。一般講心房顫動分為三種，陣發性心房顫動、持續性心房顫動、永久性心房顫動。陣發性心房顫動患者的臨床表現特點有很多，如心率快，患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等，通常男性患者多見，心室率過快還可引起血壓降低甚至暈厥。其中持續性心房顫動的癥狀與基礎心臟病有關，也與心室率快慢有關，可有心悸、氣短、胸悶、乏力的癥狀，尤其在體力活動后心室率明顯增加，陣發性心房顫動給患者的生活帶來的重大危害。因此，需要采取有效的治療措施提高心房顫動患者的臨床治療效果。

傳統心房顫動的主要原因是風濕性心臟病，對于有栓塞病史、原發性高血壓、冠心病等患者而言，其具有較大的危險性。通過大量研究表明心房顫動患者血栓栓塞事件的發生率是竇性心律的15倍左右，但近年來由冠心病、高血壓心臟病引起心房顫動的發病率迅速升高，并占據首位[5]。通常這種疾病的多發人群是老年人，而且老年人心房顫動的發病率在不斷升高。對于慢性房顫的患者而言，其血栓栓塞發生率較高，心房顫動給患者帶來嚴重的危害，嚴重影響患者的生活質量。因此，需要提高心房顫動的臨床治療效果，降低心房顫動并發癥的發生率，盡量降低血栓栓塞事件的發生率，提高心房顫動患者的生活質量。

心房顫動主要治療原則包括、消除易患因素、轉復和維持竇性心律、預防復發、控制心室率、預防栓塞并發癥。當前在心房顫動的實際臨床治療過程中，華法令得到了一定的應用。華法林是針對房顫患者被推薦的治療藥物。能夠有效降低血栓栓塞事件和出血事件的發生率，有效提高患者的臨床效果和生活質量。本組研究選取我院接診的80例心房顫動患者為主要研究對象，部分患者接受華法令的治療，前3d服用1次/d，2.5mg/次，每天復查國際標準化比值，然后根據國際標準化比值適當調整華法令的使用量，以后定期復查國際標準化比值，比較兩組患者的血栓栓塞事件和出血事件的發生率，并進行統計學分析。研究結果表明觀察組患者血栓栓塞發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者出血事件的發生率高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗結果表明在心房顫動的臨床治療過程中，華法令能夠有效的降低血栓栓塞事件的發生率，具有一定的安全性和可行性，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻：

[1]連耀植，張云，楊敏，等.華法令在心房顫動患者的應用研究[J].中國實用內科雜志，2004，24（5）：285-286.

[2]郭應先，牛思泉，孫運，等.華法令對心房顫動患者的抗凝效果與安全性研究[J].臨床薈萃，2004，19（7）：372-373.

[3]張建英，司海流.房顫患者的抗凝治療[J].內蒙古中醫藥，2011，30（2）：111-112.

[4]劉景蘭.心房顫動患者應用華法令和阿司匹林預防腦卒中的臨床觀察[J].中原醫刊，2005，32（23）：68-69.

[5]張軍堂.華法林抗凝治療心房顫動的安全性[J].臨床醫學，2010，30（6）：63-64.

編輯/哈濤