干擾素配合苦參注射液治療慢性乙肝療效觀察

摘要：目的 觀察干擾素配合苦參注射液治療慢性乙肝療效，以為慢性乙肝臨床治療提供參考依據。方法 采用干擾素配合提高免疫力的苦參注射液為主的中西醫結合療法，治療慢性乙型肝炎60例，觀察臨床癥狀、肝功能變化及乙肝病毒指標，并與單純干擾素組做對照。結果 比較兩組患者臨床治療效果，治療組、對照組顯效率分別為10%、30%，有效率分別為70%、65%。乙肝病毒轉陰指標高于對照組，兩者差異比較，具有統計學意義（P<0.05）；比較兩組各項乙肝病毒指標的轉陰率，治療組明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 于慢性乙型肝炎的臨床診療過程中應用苦參素及干擾素，有助于改善患者臨床癥狀，提高HBVDNA陰轉率，其安全性高。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；苦參注射液；干擾素

慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制，阻止病情向肝硬化、肝癌發展。觀察干擾素α-2b聯合苦參注射液治療慢性乙型肝炎的抗病毒及改善肝功能方面的療效，苦參素的主要成份是氧化苦參堿，據報道具有較強的抗乙肝病毒復制作用，且作用持久。并與單用干擾素進行對比。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例均為我院2011年2月～2013年2月的住院患者，所有病例均符合2000年西安中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]，選擇慢性乙型肝炎120例（均為輕、中度患者，其中輕度70例、中度50例）全部患者HBsAg陽性均在半年以上，同時HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA均陽性，全部病例均排除家族性肝炎可能，治療前均未進行任何抗病毒治療。隨機分為干擾素配合苦參注射液治療組和單用干擾素作為對照組，兩組性別均為男性42例，女性18例，兩組中輕、中度患者均為35例、2 5例，兩組治療對象有可比性，經統計學處理無顯著差異，（P>0.05）。若有以下情況不予以入選：①合并HCV、HDV、HAV感染者。②失代償性肝病。③妊娠婦女。

1.2方法

1.2.1治療組 采用α-2b注射用重組干擾素萊福隆（漢生制藥），每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程24w。采用苦參素（博爾泰力），400～600mg/d，肌肉注射，療程24w。

1.2.2對照組只單純給予干擾素萊福?。h生制藥）每次300萬U，隔日1次，肌肉注射，療程24w。并配合口服護肝片、肝太樂等常規保肝藥物，療程24w。

1.3療效觀察 療效標準按《病毒性肝炎防治方案》顯效[2]：療程結束后主要癥狀消失，肝功能恢復正常，病毒指標部分轉陰。有效：癥狀改善，肝功能好轉，病毒指標部分轉陰。無效：主要癥狀未減輕，肝功能無明顯好轉。

2結果

對照組、治療組顯效分別為6例（10%）、18例（30%）；有效分別為39例（65%）、42例（70%）；無效對照組為15例，其中有11例因治療過程中轉氨酶過高（ALT>200U/L）而中斷治療；治療組為0例。

2.1兩組治療中對乙肝病毒指標的影響 見表1。

注：從表1可以看出，治療組有3例HBsAg轉陰、HBeAg轉陰x2=1.568（P<0.05）、抗-HBe轉陽x2=9.4，P<0.01）、HBVDNA轉陰x2=1.5，P<0.05）均高于對照組。

3 討論

乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，慢性乙肝感染者占我國人口的10%以上，慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復制，阻止病情向肝硬化、肝癌發展。目前，臨床多采用抗病毒、免疫調節、抗肝纖維化和對癥治療等方案施以治療。臨床研究證明[3]，針對慢性乙型肝炎病癥的臨床治療，抗病毒治療是控制病情的關鍵。其治療機制在于通過藥物長期抑制病毒復制以減輕肝內嚴重程度和放緩肝纖維化進程，以此達到阻斷肝器官硬化和衰竭的目的。由此可見，抗病毒治療屬病原治療，是乙型肝炎病情控制的關鍵，如今也已經成為了慢性乙型肝炎的主要治療方案。

隨著醫療技術的進步和臨床醫學研究的深入，各類抗病毒藥物開始應用于慢性乙肝的臨床治療。其中首推干擾素及拉米夫定。本次研究過程中，主要應用干擾素及苦參注射液參與臨床治療。干擾素在我國應用于慢性HBV感染已10余年，它可與病毒感染細胞上的受體結合刺激細胞產生數種抗病毒蛋白，可抑制病毒的蛋白質合成，阻止病毒復制，同時干擾素也有調節免疫功能及抗細胞分裂活性的作用?？鄥⑺氐闹饕煞菔茄趸鄥A，是從苦豆子中提取的的有效成份，藥效學研究證明，苦參素能抑制細胞分泌HBsAg和HbeAg，顯著降低HBV感染鴨血清HBV-DNA水平。大量的臨床資料表明[4]，苦參素對乙肝病毒有明顯的抗病毒作用，停藥后仍有較持久的療效。氧化苦參堿能抑制膠原活動度和防治肝纖維化，氧化苦參堿可阻斷肝細胞異常凋亡，氧化苦參堿對肝衰竭具有保護作用，而毒副作用較干擾素更少，尤其對粒細胞較少患者更為適合。研究表明[4]：苦參素與干擾素有相似的較強的遠期抗乙肝病毒作用?？鄥⑺兀ú柼┝Γ┳⑸湟壕哂锌挂腋尾《荆o肝及抗纖維化等作用；清熱解毒，涼血，健脾扶正的中藥，既可調節機體免疫力，有抗病毒效果，又可降酶降脂，改善肝臟微循環?？鄥⑺刈⑸湟汉透蓴_素的序貫治療，可通過改善肝功能、強化免疫系統功能，降低骨髓抑制等臨床不良反應，較之于干擾素單行治療其安全性較高。因此，二者合用，具有協同抗乙肝病毒作用。

本次研究結果顯示，臨床應用干擾素配合苦參注射液的治療組其總有效率為100%，單行干擾素予以治療的對照組其總有效率為85%，兩組比較差異，具有統計學意義（P<0.05）；比較兩組患者經抗病毒藥物治療后，治療組各項指標轉陰率明顯優于對照組，比較差異，具有統計學意義（P<0.05）。與一般研究結果相同[5]。且其HBVDNA陰轉率也相應得以提高。

綜上所述，苦參素聯合干擾素應用于慢性乙肝臨床治療，有助于改善患者臨床癥狀，提高HBVDNA陰轉率，且毒副作用小，安全性高。

參考文獻：

[1]王旭東.α-干擾素聯合苦參素治療慢性乙肝療效觀察[J].中外醫療，2010，29（33）：99-100.

[2]黃明廣，陳雙華.苦參素膠囊聯合干擾素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎48例[J].吉林醫學，2010，31（19）：3080-3081.

[3]蔣蔚，占發先，程光文等.干擾素聯合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效的Meta分析[J].山東醫藥，2013，53（46）：34-38.

[4]傅金滿，張煒.苦參素聯合干擾素α治療慢性乙型肝炎療效觀察及對患者肝纖維化指標與細胞免疫狀態的影響[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（8）：1777-1779.

[5]蔡國永，黃長玉，梁運飛等.α1b干擾素聯合苦參素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（7）：138-139.

編輯/許言