中藥材厚樸治療腸麻痹的療效及藥理研究

摘要：目的 析中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效，研究厚樸的藥理作用情況。方法 資料隨機選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術（非胃腸吻合術）治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組48例予以西沙比利口服治療，研究組48例予以中藥材厚樸湯劑治療，分析兩組患者圍術期相關性指標、臨床癥狀積分及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均明顯短于對照組；術后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應總發(fā)生率4.17%（2/48）與對照組8.33%（4/48）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 分中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效顯著，且臨床不良發(fā)反應較少，具有實際應用價值。

關鍵詞：中藥材；厚樸；西沙比利；腸麻痹；療效；藥理

腸麻痹屬于臨床腹部手術患者常見并發(fā)癥類型，其術后恢復情況對患者的手術效果及預后情況產(chǎn)生直接影響，因此有效改善患者術后腸功能作用成為臨床研究熱點[1]。本研究中針對本院96例行非胃腸吻合術治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者予以不同的治療方案，改善患者的胃腸功能情況予以綜合性分析，以期有效指導術后處理方案的改善提高臨床手術成功率，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術（非胃腸吻合術）治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組48例；對照組男女比例29：19，年齡20～66歲，平均年齡（41.7±6.8）歲；研究組男女比例26：22，年齡19～65歲，平均年齡（40.4±6.5）歲；手術類型：38例胃腸手術，29例膽道手術，22例肝臟手術，其他7例。兩組患者性別、年齡及手術類型等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經(jīng)臨床相關檢查并符合中西醫(yī)關于腸麻痹診斷標準患者；術前均予以全麻處理；手術及麻醉藥物禁忌患者；均在患者知情前提下簽署治療方案同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器功能障礙患者；造血功能障礙患者；妊娠及哺乳期婦女；研究資料不完全者。

1.3方法 兩組患者均于術后予以常規(guī)抗感染、水電解質平衡等處理，對照組患者予以西沙比利（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H20020603）口服治療，2片（10mg）/次。研究組采用中藥材厚樸治療，10g厚樸加水煎湯取汁100ml，術后6h、18h服用（可根據(jù)患者的具體情況調整），以患者術后24h恢復情況為準。

1.4觀察指標 觀察患者圍術期相關性指標情況，包括患者腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間；分析患者術后24h內臨床癥狀積分情況，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部脹痛；記錄患者服藥后不良反應情況[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者圍術期相關性指標改善時間情況 研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后臨床癥狀積分情況 研究組患者術后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥后不良反應發(fā)生情況 研究組患者不良反應總發(fā)生率4.17%（2/48），對照組患者不良反應總發(fā)生率8.33%（4/48），比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

臨床腹部手術患者在術后恢復過程中較易出現(xiàn)腸麻痹癥狀，患者出現(xiàn)腹部脹痛情況，祖國醫(yī)學認為其屬于\"氣滯證\"范疇，患者腑氣不通，氣機郁結致使脾胃內部升降功能障礙，影響其生活質量[4]。本研究中針對患者的具體情況予以中西藥不同治療方案，其中研究組患者采用中藥材厚樸治療，效果明顯優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為患者的臨床腸鳴音、排氣、排便等癥狀緩解時間縮短，與葉冰等人在相關研究中的結論相類似[5]。分析原因：研究組采用中藥材厚樸類濕類藥物，此藥苦辛、性溫，歸胃、脾、大腸經(jīng)，行燥濕除滿、行氣消積之功效，在臨床實際治療過程中對患者的腸胃功能改善效果明顯，對照組患者使用西沙比利改善患者的胃腸動力，作用于患者的胃腸功能，改善患者的腸麻痹效果較好。

研究結果中針對患者的臨床中醫(yī)癥候積分情況予以分析，結果顯示研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，其中臨床癥狀總積分（1.34±0.01）分明顯低于對照組（2.27±0.26）分。分析原因：厚樸由木脂體類化合物構成，主要包括揮發(fā)油類及生物堿類化合物（厚樸酚、聚傘花素、桉葉油醇及木蘭花堿），其中揮發(fā)油類、脂體類成分會對患者的胃腸功能產(chǎn)生積極影響作用，具有抑制胃腸道潰瘍及胃酸分泌、鎮(zhèn)靜、抗菌及松弛肌肉等作用；同時使用過程中可直接刺激患者味覺，引起唾液、胃液等分泌，改善胃腸蠕動，有效調其運動功能及腸推進作用，促進胃腸道排空，即厚樸的臨床作用效果明顯[6]。同時研究資料中顯示研究組患者臨床不良反應情況較少，其中與患者的使用劑量相關性較大，因此在實際使用過程中需根據(jù)患者的具體表現(xiàn)予以調整。本研究中未對患者的病情、耐受性與藥物劑量的具體關系予以分析，即有效降低不良反應情況的具體方案需經(jīng)過臨床深入研究予以證實。

綜上所述，腸麻痹采用中藥材厚樸治療效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，促進胃腸功能，降低臨床不良反應情況發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張燦剛.厚樸排氣合劑對老年腹部手術后胃腸功能的影響[J].中國臨床研究，2013，26（3）：283.

[2]嚴梅娣.厚樸排氣合劑對腹部手術后胃腸功能恢復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：121-123.

[3]楊戈戈.厚樸排氣合劑在婦科術后恢復胃腸功能的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（7）：97-98.

[4]王永麗，李軍.厚樸排氣合劑治療早期腸麻痹的研究[J]中國民康醫(yī)學，2013，25（17）：50-51.

[5]葉冰，蘇慕霞，梁淑妍，等.中藥材厚樸治療腸麻痹的效果及藥理分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（2）：358.

[6]黃雪梅.厚樸排氣合劑在婦產(chǎn)科術后促胃腸功能恢復的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（31）：79-80.

編輯/許言