穴位注射對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床研究

摘要：骨髓移植是惡性腫瘤患者化療后較為常見的毒副反應，其制約了化療的作用，也嚴重影響了患者的生活質量。如何改善腫瘤患者在化療過程中骨髓移植情況，是目前學術界研究的重要問題。本次研究通過翻閱大量文獻資料，探討穴位注射對惡性腫瘤患者化療后骨髓移植的臨床療效，通過穴位注射可降低惡性腫瘤患者化療后的骨髓移植作用，且操作簡單值得在臨床中應用。

關鍵詞：穴位注射；惡性腫瘤化療；骨髓移植

惡性腫瘤是嚴重危害人類健康和生命安全的常見疾病之一，我國惡性腫瘤的發病率和死亡率也高于世界平均水平。惡性腫瘤的預防和治療已經成為全球性的醫藥衛生工作的重要研究課題。化療是現代醫學治療惡性腫瘤的主要手段，其可有效抑制和殺傷腫瘤細胞，但是同時也對機體正常細胞具有殺傷作用，對患者產生多個系統不同程度的毒副反應，特別是對骨髓造血干細胞的毒性更為嚴重，導致外周血和白細胞導致全血細胞數量明顯下降，從而引起貧血、免疫力低下等嚴重不良反應。如果不采取及時的支持治療會加重患者的病情，導致化療的治療失敗。本文通過回顧性分析探討穴位注射對惡性腫瘤化療患者骨髓抑制的臨床療效，現報道如下。

1 惡性腫瘤化療后的骨髓抑制

1.1脾腎兩虛 我國中醫認為根據化療后骨髓移植患者出現的骨髓增生量降低，外周血液中單項或者全血細胞數量減少，其臨床癥狀主要為頭暈、自汗、少氣懶言、面色蒼白、食欲不振、腰膝酸軟等。中醫將以上癥狀列為虛勞或者血虛的范疇，化療后骨髓抑制的病因多為脾腎兩虛、血氣不足造成的。中醫中的髓為腎中的精氣轉化所儲存在骨中，腎氣不足才會導致骨髓生成障礙，只有腎氣充盈才能將其生化為骨髓，從而再次生化為血，注入血脈之中。腎臟為先天之精，脾臟為后天之精，兩者相輔相成，相互滋生。若腎精虧虛，腎不能藏精，脾不能化精，會導致全身失去養分，出現骨髓抑制的癥狀。化療的藥物可使脾胃運化能力受損，從而使患者出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉、不思飲食等癥狀，使氣血無源生化。

1.2氣血不足 惡性腫瘤化療患者機體受到損傷，根本在于自身正氣虛弱，氣血不足。化療藥物可嚴重毒害脾胃功能，使脾胃自身運化功能失常，不能運化水谷之精，氣血生化無水谷之精，則會導致氣血兩虛的形成。化療藥物還可損傷腎臟，使患者腎精虧損，腎精不能儲養骨髓，骨髓不能生化血液，導致血虛。血為氣之母，血虛則氣虛，從而導致患者氣血兩虛，陰陽不和，從而引發心、肝、脾、腎的功能。惡性腫瘤化療的患者的病變機理主要為氣血虧損，久病傷腎，腎為先天之本，不能生化為髓，則血無以生化，最終導致氣血兩虛。

1.3瘀毒不清 化療治療惡性腫瘤的主要手段，化療藥物對身體具有一定的毒性，在治療惡性中路的同時也增加了瘀毒互結的過程，惡性腫瘤的發生正是因為氣血兩虛，癌毒在體內蓄積的過程，組個了氣血的經絡，導致血液瘀結的進一步發生[1]。化療藥物使脾、腎、肝等重要臟器再次受到損傷，脾不能生血，肝不能藏血，腎不能生精，導致氣血瘀滯瘀毒不清。惡性腫瘤化療患者出現骨髓抑制與化療藥物的藥物毒性有直接關系，藥毒入侵到人體后，使脈道的血氣相互斗爭，血流不暢，血遇寒則導致血瘀骨髓，從而變為骨髓抑制。

2 治療原則

惡性腫瘤化療后骨髓抑制的患者，脾腎兩虛、氣血不足，在中醫的理論指導下，顧瑞抑制可進行扶正固本，雙相補益為主。骨髓抑制的發生和發展，在臨床中多以氣血兩虛脾腎雙虛多見[2]。治療重點在補益，腫瘤化療的藥毒和癌毒相互糾結，整個病理過程不容忽視，在補益的同時也要適度的配合解毒之品，達到扶正祛邪的治療目的。

3 穴位注射

有專家采用藥物對雙側足三里和三陰交兩處穴位進行注射治療惡性腫瘤化療后白細胞減少的患者[3]，同時與服用扶正沖劑的患者進行比較，穴位注射治療的患者有效率明顯高于口服扶正沖劑的患者。同時配合艾條溫灸治療化療后白細胞減少患者，療效明顯好于單獨使用升白藥物的對照組。通過穴位注射治療的患者我周血腫的白細胞數、T細胞亞群含量均好于對照組，且兩組差異具有統計學差異。還有文獻表示[4]，在給予常規化療的患者，治療組在常規治療基礎上采用穴位注射，患者的白細胞和血小板減少均低于對照組患者。

4 臨床療效

穴位注射足三里穴可保護腫瘤放療患者的骨髓造血干細胞，促進造血干細胞的分裂增殖。通過針刺的機械作用協同藥物的藥理作用，穴位的開闔和傳導之間，使兩者有機的結合起來，從而快速恢復患者受損的身體機能，使化療患者的白細胞數得到快速回升，機體免疫力得到提高。穴位注射聯合升白藥物，可快速恢復患者白細胞數量，且回升幅度較大，在化療后的短時間內就可減少骨髓抑制程度和時間，促進免疫細胞和淋巴細胞的活性，使免疫功能得到有效恢復，控制腫瘤的生長，具有潛在的抗腫瘤作用。

5 小結

近些年來穴位注射在腫瘤臨床治療中得到了廣泛的應用，治療效果已經得到臨床醫生和患者的廣泛肯定，并且有較高的經濟價值和社會價值，應用前景十分廣闊。穴位注射療法是一種簡單易行的治療手段，但其技術含量較高不是一種單純的肌肉注射的方法，臨床使用者必須要根據中醫理論和針灸原理選取穴位，應用中西醫辨證的治療特點，保證治療效果。穴位注射不但具有西醫肌肉注射的給藥效果，還具有中醫穴位治療的臨床作用，在選擇穴位注射用藥時，要根據西醫診斷選取的藥物對患者采用合適的西藥針劑，從而達到事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]蘆殿榮，蘆殿香，魏萌.穴位注射對含順鉑化療患者化療相關惡心嘔吐影響的臨床試驗研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（10）：33-38.

[2]馬杰，張曉妮.穴位注射對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察[J].中國民間療法，2012，20（7）：17.

[3]章偉，趙林林，陳立偉.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的中醫藥防治進展[J].四川中醫，2014，32（6）：179-182.

[4]陳良良，謝長生，吳良村.黃芪注射液穴位注射防治化療后不良反應臨床觀察[J].山東中醫雜志，2003，22（6）：350-351.

編輯/王敏