經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石60例臨床分析

摘要：目的 分析研究經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)針對治療輸尿管結(jié)石的治療效果和安全性。方法 選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結(jié)石患者資料進行回顧性分析，將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者使用經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石方式進行治療，觀察組患者使用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療，比較兩組患者的碎石時間、手術(shù)時間和住院時間。結(jié)果 通過比較結(jié)果顯示，觀察組患者的碎石時間、手術(shù)時間和住院時間與對照組比較顯著減少（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的碎石成功幾率為93.33%，對照組患者的碎石成功幾率為73.33%，兩者比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 同經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石比較，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)針對治療輸尿管結(jié)石的治療效果好，并且安全。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡；鈥激光碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石一般是由于輸尿管狹窄造成的腎結(jié)石排出受到阻礙所導(dǎo)致，患有此病的患者如果病情遷延不愈，就會出現(xiàn)腎功能受損以及腎臟積水等并發(fā)癥，最近幾年以來，輸尿管結(jié)石的治療方式從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)為微創(chuàng)手術(shù)[1]。本文選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結(jié)石患者資料進行回顧性分析，將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者使用經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石方式進行治療，觀察組患者使用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療，比較兩組患者的碎石時間、手術(shù)時間和住院時間，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年5月的60例輸尿管結(jié)石患者資料進行回顧性分析，60例患者通過B超檢查和泌尿系統(tǒng)造影全部確診為輸尿管結(jié)石，患者排除急性闌尾炎、膽石癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及腎盂腎炎等。將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，對照組患者中男17例，女13例，患者的年齡在29～59歲，平均年齡為（40.3±17.5）歲，患者的病程時間為0.5～7個月，平均病程時間為（3.3±1.22）個月，30例患者中輸尿管上段結(jié)石的有8例，中段結(jié)石的患者有9例，下段結(jié)石的患者有13例，患者的結(jié)石直徑平均為（1.29±0.59）cm。觀察組患者中男18例，女12例，患者的年齡在31～57歲，平均年齡為（39.5±16.6）歲，患者的病程時間為0.7～8個月，平均病程時間為（3.6±1.17）個月，30例患者中輸尿管上段結(jié)石的有7例，中段結(jié)石的患者有11例，下段結(jié)石的患者有12例，患者的結(jié)石直徑平均為（1.31±0.52）cm。兩組患者的年齡、性別、病程和一般情況比較沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 觀察組患者實施經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的治療方式，患者取截石位，經(jīng)輸尿管鏡逆行到患者腎盂或者是梗阻位置，之后患者取俯臥位，通過B超、CT、X線定位選取穿刺位置刺入腎盂，在進行穿刺的同時可以使用輸尿管導(dǎo)管進行生理鹽水滴注，穿刺成功之后加入導(dǎo)絲，使用腎筋膜擴張器對通道進行擴張，放入工作鞘，在監(jiān)視儀之下找到結(jié)石，使用鈥激光碎石機實施碎石，在取石之后放入腎造瘺管[2]。對照組患者取截石位，通過輸尿管鏡采用氣壓彈道探針對結(jié)石進行擊碎，使用取石鉗取出比較大的結(jié)石碎塊。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組患者的碎石時間、手術(shù)時間和住院時間比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。觀察組和對照組患者的治療效果和手術(shù)中并發(fā)癥比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

輸尿管結(jié)石屬于泌尿科的常見病之一。尿結(jié)石能夠?qū)е禄颊吣虻拦Ｗ枰约澳I臟積水，造成患者尿路感染，進而損傷患者的腎功能。傳統(tǒng)治療方法患者的住院時間比較長，出血量比較大，對患者的創(chuàng)傷也較大，并且患者的凈石率也相對較低，病情容易反復(fù)發(fā)作[3]。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是針對治療輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，鈥激光是由于鈥元素產(chǎn)生的脈沖式激光，能夠提高結(jié)石與人體組織中的水吸收激光能量，在吸收到一定量的時候造成爆炸，以此來達到碎石的作用，由于鈥激光在水的保護作用下，安全性比較高，能夠避免對患者造成誤傷或者是穿孔等，并且其碎石成功幾率也比較高。通過對本文60例患者的分組治療結(jié)果顯示，觀察組患者的碎石時間、手術(shù)時間和住院時間與對照組比較顯著減少，觀察組患者的碎石成功幾率為93.33%，對照組患者的碎石成功幾率為73.33%，由此可見，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)針對治療輸尿管結(jié)石的治療效果好，并且安全，可以在臨床科室中廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]徐志清.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床分析[J].臨床合理用藥[J].2013，6（1）：103-105.

[2]劉忠國，匡蕾，顧艷枝，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石（附268例報告）[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（2）：152-153.

[3]田良，唐金娥，王永德，等.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管中下段結(jié)石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2012，1（7）：306-308.

編輯/許言