HE4和CA125聯合檢測對卵巢癌的診斷價值

摘要：目的 探討人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）和糖鏈抗原125（CA125）聯合檢測對卵巢癌的診斷價值。方法 分別檢測卵巢癌（n=37例）和婦科良性疾病（n=38例）患者血清HE4和CA125的表達水平，同時選擇40例門診體檢婦女作為對照組。結果 卵巢癌組血清HE4、CAl25表達水平明顯高于良性疾病組和對照組（P<0.05），良性疾病組血清CAl25表達水平明顯高于對照組（P<0.05）；聯合檢測血清HE4、CA125表達水平的敏感性均高于兩種指標單獨檢測。結論 HE4和CA125聯合檢測可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：人附睪上皮分泌蛋白4；糖鏈抗原125；卵巢癌

卵巢癌是發病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，由于發病較為隱匿，早期缺少特異性臨床癥狀及體征，故患者就診時病情已處于晚期階段，預后情況極差。目前臨床僅采用糖鏈抗原125（CA125）應用于卵巢癌診斷、療效監測及預后預測等方面，但難以取得理想的特異性和敏感性，人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）基因在卵巢組織中不表達，而在卵巢癌組織中表達水平較高[1]。因此本研究擬探討HE4和CA125聯合檢測對卵巢癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 37例卵巢癌患者和38例婦科良性疾病患者均為本院2009年5月～2013年2月住院行手術治療的患者，根據術后病理組織檢查均已確診。卵巢癌組（n=37例）：平均年齡為（47.8±7.5）歲，漿液性癌14例，黏液性癌10例，卵巢內膜樣癌8例，透明細胞癌3例，移行細胞癌2例；婦科良性疾病組（n=38例）：平均年齡為（44.7±8.9）歲，子宮肌瘤25例，子宮內膜異位癥8例，卵巢囊腫5例。同期選擇40例門診健康體檢婦女作為對照組。

1.2 檢測方法 采用電化學發光法檢測血清CA125表達水平，采用酶聯免疫吸附法檢測血清HE4表達水平，由專人根據試劑盒說明書進行操作，CA125臨界值為35U/mL，HE4臨界值為64pmol/L。

1.3統計學方法 研究數據均選擇SPSS13.0軟件予以相關分析和處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1各組血清CA125、HE4表達水平比較 卵巢癌組血清HE4（389.4±121.5pmol/L）、CAl25表達水平（414.2±233.8 IU/mL）明顯高于婦科良性疾病組（35.3±11.7pmol/L，58.6±27.1IU/mL）和對照組（32.8±7.6pmol/L，12.4±5.4IU/mL）（P<0.05）；婦科良性疾病組血清CAl25表達水平明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 HE4、CA125單獨檢測和聯合檢測對卵巢癌的診斷價值 聯合檢測血清HE4、CA125表達水平的敏感性（91.9%）均高于兩種指標單獨檢測（81.1%，59.5%）（P<0.05）。

3 討論

早期確診卵巢癌可明顯提高卵巢癌患者的5年生存率，目前臨床首選CA125作為卵巢癌診斷和治療監測的敏感性實驗室指標[2]。CA125可在發生癌變卵巢上皮細胞膜上表達，故檢測血清CA125表達水平對卵巢癌尤其是上皮性癌具有較高的診斷價值，但仍存在假陽性率高等缺點，且難以鑒別診斷出生理情況和婦科良性疾病時的CAl25水平升高[3]。國外相關研究證實[4]，HE4在各病理類型卵巢癌組織中的表達水平具有較大差異性，其中以卵巢漿液性癌的表達水平最高，此外研究還發現正常女性生殖道、乳腺及呼吸道上皮細胞中均有HE4的表達，而在正常卵巢表面上皮中未檢測出HE4。故患者體檢發現盆腔包塊并高度懷疑來源于卵巢時，檢測組織HE4的表達水平有利于確診和鑒別診斷。此外還有部分研究證實，HE4分子量明顯小于CA125，故在患有卵巢癌時其更容易早期分泌和釋放進入血液循環系統中。

本研究結果顯示，卵巢癌組血清HE4、CAl25表達水平明顯高于婦科良性疾病組和對照組，且聯合檢測血清HE4、CA125表達水平的敏感性均高于兩種指標單獨檢測。由此可知，HE4和CA125聯合檢測可明顯提高卵巢癌診斷的敏感性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]Aletti GD， Gostout BS， Podratz KC， et al. Ovarian cancer surgical resectability： relative impact of disease， patient status， and surgeon[J]. Gynecol Oncol，2006，100（1）：33-37.

[2]葛學順.CA125、HE4聯合檢測對卵巢惡性腫瘤的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（2）：177-179.

[3]Drapkin R， Lin Y， Mok SC，et al. Human an epididym is protein 4（HE4） is a secreted glycoprote in that is over expressed by serous and endomertrioid ovarian carcinomas[J].Cancer Res，2005，65（4）：2162- 2169.

[4]Montagnana M， Lippi G， Ruzzenente O， et al. The utility of serum human epididymis protein 4（HE4） in patients with a pelvic mass[J].J Clin Lab Anal，2009，23（5）：331-335.

編輯/蘇小梅