糖尿病營養膳食護理

摘要： 隨著糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發癥已經成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。遺傳背景和環境因素是導致糖尿病的重要原因。其中，環境因素即食物供應的極大豐富和靜態的生活方式，在糖尿病的發生中起到了不可忽視的作用。為了將血糖控制在穩定的水平，膳食護理是必不可少的治療方法之一。

關鍵詞：糖尿病；營養膳食；護理

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，病因復雜，病理基礎主要由于胰島素絕對或相對分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些患者出現多飲、多尿、多食的\"三多\"癥狀，重癥患者可伴有心、腎、腦等器官的并發癥。我們要了解糖尿病膳食護理的重要性。方法飲食上要計算每日能量需要，包括各種碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素等。結果在藥物治療的基礎上輔以飲食治療[1]，同時加強飲食療法的健康宣教，病情更穩定。結論飲食療法對糖尿病患者有明顯的治療作用，飲食治療既控制總熱量，減輕胰島負荷，且能糾正代謝紊亂，保持機體營養平衡。

1 臨床資料

糖尿病患者25例，其中男15例，女10例，年齡25～76歲，病程30d～10年，職業有退休工人、農民、教師、自由職業者等，正常體重18例，肥胖7例，1型糖尿病1例，2型糖尿病24例。

2 膳食護理

根據個人身高、體重、勞動強度、血糖高低、是否患有合并癥等情況，制定一日所需的營養素和總熱量。人體每日攝入的食物中[2]，主要由蛋白質脂肪和碳水化合物三種營養素產生熱量，所以進食總熱量肯定使血糖升高，因此，糖尿病患者必須進行合理的飲食分配。①應該合理的控制飯量，控制主食，主要一般食用大米飯，面條，米粉，包子，饅頭等含淀粉的食物。如果在吃飯后沒多久就會饑餓，那就多吃青菜來充饑，多了有益不會有害。②應以素食為主，素食指的是各種青菜，其中芹菜，香菜，莧菜最佳。青菜有降血壓作用。瓜果中以黃瓜，茄瓜，冬瓜為最佳，這些瓜果中含有多種植物胰島素樣物質可降血糖。③限制脂肪的攝入量，少吃含油脂高的食物如：硬果類（花生、瓜子、核桃、開心果、杏仁等）、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、蛋黃、蟹黃、魷魚、魚籽；不吃肥肉、動物外皮、油炸油煎、動物內臟；烹調以蒸、煮、燉、燴為主；全日用植物油20g。盡可能選用花生油、茶樹油、大豆油、葵花籽油、橄欖油（涼拌）等。④限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，各種水果含糖豐富，進食后其中的糖分就直接被吸收入血液，短時間就能使血糖升高。因此，糖尿病患者要限食水果，特別是西瓜，香瓜，香蕉，蘋果等升糖指數較高的水果盡量不要食用，每日保證一餐粗糧。⑤全日用鹽6g，食鹽進食到胃腸后離解成氯離子和鈉離子，間接的促進消化腺分泌大量的消化液，消化酶，使食物中糖更容易吸收，從而造成血糖急速的升高，所以糖尿病患者要控制食鹽的攝入。不食咸菜、醬、腌、熏等咸食。避免刺激性調味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、濃茶、濃咖啡、含酒精的飲料。⑥若血糖平穩，空腹血糖<8mmol/L，隨機血糖<10mmol/L，則每日可予4兩低糖水果，如西瓜、草莓、蘋果、梨等，同時需減少半兩主食。⑦應禁酒精，酒精對機體代謝的影響是多方面的，對于糖尿患者來說，飲酒的后果是十分嚴重的，低血糖的癥狀有時與醉酒的癥狀相似，容易混淆，從而耽誤低血糖的搶救。⑧三餐后休息30min，選擇適量有氧運動。⑨低血糖飲食要求：？訩癥狀較輕者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g，用溫水沖服，通常幾分鐘后即消失。？訪癥狀較重者，除飲糖水外，再吃些饅頭或面包或水果等，一般十幾分鐘后即消失。？訫癥狀嚴重出現神志不清時[3]，應立即送醫院搶救，或將白糖、紅糖、葡萄糖放在患者口頰與牙齒這間，使之溶化咽下，或調成糊狀，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不張。

3 護理體會

3.1心理護理，對患者的心理健康提高免疫力起到了積極的作用，，需要從心理上給予耐心疏導，講解有關糖尿病知識，以達到最佳配合，并能使患者能及時做到自我監測、自我調節。

3.2飲食護理 制定食譜應對患者基本情況、病情、飲食習慣而制定。同時，糾正患者不正確的的飲食觀念和生活習慣，食譜多樣化，一日三餐比例恰當，合理分配[4]。

3.3進餐注意事項 應用胰島素治療，須按時進食，在注射后30min進食，以免發生低血糖。

3.4加強營養咨詢和宣教工作 使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義，主動配合治療，長期堅持。

3.5注意觀察觀察患者血糖波動范圍，進食情況和體重變化，及時調整飲食治療方案。如有的患者喜吃面食，可以把部分米飯換成面條等。

4 結果

30例糖尿病患者通過平均1個多月合理飲食，并配合藥物治療（口服降糖藥、胰島素）后，均見臨床癥狀緩解，結果均采用平均值±標準差表示，飲食治療前與飲食治療后比較，差異有顯著性。

5結論

合理的膳食護理是糖尿病的首選療法。合理的膳食護理可以：控制血糖，穩定病情；控制總熱量的攝入以達到和維持理想體重[5]，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各種疾病的抵抗力；預防和延緩并發癥。

參考文獻：

[1]葉任高.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：161～164.

[2]胡曉燕，葉倩.臨床中的營養教育與飲食護理[J].中華護理雜志，2001，36（3）：215～216.

[3]劉麗華，沈向清，張林芳.糖尿病患者的飲食指導.中華醫藥，2004，8：112.

[4]崔麗英，吳泳冬.住院患者營養風險、營養支持應用狀況[J].中國臨床營養雜志，2008，6.

[5]黃敏杰.糖尿病患者的飲食治療[J].中華現代內科學雜志，2006，7：475.編輯/許言