老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察

摘要：目的 探究老年慢性阻塞性肺氣腫患者的治療措施和效果。方法 選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療，隨機分組，實驗組51例采取糖皮質激素的綜合治療，對照組33例患者僅給予常規治療，探究患者間的治療效果。結果 實驗組患者治療的有效率為92.16%，對照組患者治療的有效率為75.76%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。不良反應方面差異小，無統計學意義（P>0.05）。結論 老年慢性阻塞性肺氣腫患者采取糖皮質激素的綜合治療，能夠緩解患者的痛苦，有效減輕癥狀。

關鍵詞：老年慢性阻塞性肺氣腫；糖皮質激素；治療效果

慢性阻塞性肺氣腫為呼吸系統嚴重的慢性疾病，主要因為中末梢的肺組織出現彈性下降，其組織包括細支氣管、呼吸性的肺泡管、肺囊泡、肺泡等組織，因為破壞肺泡間隔，使肺容積得到擴大，增加含氣量，會出現肺功能降低的狀態[1]。病情嚴重者，即使在平地活動時，也會有支氣管的內分泌增多，氣急癥狀，阻礙患者正常的通氣，嚴重者還會危機患者生命。因此對于該類患者必須給予及時診斷和治療[2]。選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療，采取不同方法，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年2月收治的84例老年慢性阻塞性肺氣腫患者進行治療，實驗組患者51例，年齡范圍：60～81歲，平均年齡為：（69.72±8.41）歲，病程范圍：5～14年，平均病程為：（6.7±2.4）年，29例男性，22例女性，39例患者有3年以上的吸煙史，9例患者為哮喘，13例患者為慢性的支氣管炎。對照組患者31例，年齡：60～79歲，平均年齡為：（70.13±8.22）歲，病程6～17年，平均病程為：（7.3±3.2）年，26例男性，5例女性，22例患者有3年以上的吸煙史，5例患者為哮喘，8例患者為慢性的支氣管炎。所有患者的肝腎功能以及心臟功能沒有異常，在基本資料上，兩組患者沒有較大的差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 有咳痰、咳嗽和喘息的癥狀，且每次發病最少持續3個月；有慢性的支氣管炎病史；在查體中，觀察到呼吸音有所減弱，且胸廓變寬，而橫隔的運動受到限制；每年的發病時間在3個月左右，但是在客觀的理化檢查中，有充足的證據[3]。

1.3方法

1.3.1實驗組 采取頭孢呋辛鈉的注射液，生產商為深圳致君制藥公司，批號為：H20030237，在100ml的生理鹽水中注入2g的頭孢呋辛納，采取靜脈滴注的方法，在1h內滴完，使用2次/d，連續治療7d。并給予喘定的靜脈滴注，生產公司為：上海現代哈森藥業公司，批號為H20044921，在5%的葡萄糖溶液中加入0.5～0.75g的喘定，使用1次/d，連續進行6d的治療。同時給予糖皮質激素的治療，選擇地塞米松這種藥物，生產商為湖南新匯制藥有限公司，批號為：H43021283，在500ml的葡萄糖溶液中加入5～10mg的地塞米松，并進行強的松的口服，生產商為上海華氏藥業公司，批號為H31021800，每次服用劑量為15～30mg，服用2次/d，連續治療7d。同時給予洋氣治療，可使心臟負荷得到減輕，氧流量為1～3L/min，氧濃度在24%～30%，的給氧時間為12～15h/d。當患者的病情得到較好恢復后，可進行膈肌訓練，使患者得到呼吸功能的改善，增加通氣，告知其縮唇呼吸和腹式呼吸的方法，在腹式呼吸的訓練時，要求患者采取半臥位或者前傾位，雙手放在腹部，用鼻子吸氣，用口呼氣，使吸氣得到時間的延長，可使氣體抑制達到肺底部。治療后觀察患者的肺部情況，以及身體指標的恢復情況，給予詳細記錄。

1.3.2對照組 該組患者給予常規治療，使其保持臥床休息，并給予化痰平喘以及吸氧的治療，并使用抗生素，藥物有頭孢呋辛鈉、喘定，其使用劑量和注射方法同實驗組一樣，治療后觀察患者病情的恢復情況。

1.4統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.5治療標準 治療顯效：患者癥咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，濕羅音消失，且進行X線檢查和血氣分析后，得到明顯改善；治療有效：患者肺炎、咳喘、肺氣腫等癥狀得到明顯的好轉，發作次數明顯減少，且肺功能經過檢查后也得到一定恢復；治療無效：患者的咳嗽等身體癥狀雖得到一定的緩解，但在停止用藥后，病情復發。

2 結果

2.1治療效果 實驗組患者治療的有效率為92.16%，對照組患者治療的有效率為75.76%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應 實驗組患者中有2例患者腹瀉，1例患者嘔吐，共3例，發生率為5.9%，對照組患者中1例嘔吐，1例為腹瀉，共2例，發生率為6.1%，差異小，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫這種疾病的發病原因，主要有吸煙，大氣污染、感染以及蛋白酶和抗蛋白酶的平衡失調，在紙煙中含有尼古丁、焦油以及一氧化碳這些有害成分，會使支氣管黏膜抑制黏膜的纖毛活動，因此吸煙者患有此疾病的較多[4]。患者的癥狀為咳嗽、咳痰，當遇寒或者負重后會加重病情，有氣急、呼吸困難的癥狀。其病情較為復雜，且治療難度大，給予抗生素和糖皮質激素的綜合治療，糖皮質激素可使患者氣急、胸悶的癥狀得到明顯緩解[5]。實驗組患者的治療有效率為92.16%，而對照組僅給予常規治療，有效率為75.76%。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者在治療中選擇抗生素和糖皮質激素的綜合治療，可促進病情恢復，減少復發。

參考文獻：

[1]包樹文.痰熱清聯合哌拉西林舒巴坦治療慢性阻塞性肺氣腫合并感染的療效觀察[J].中外醫學研究，2014，24（16）：128-129.

[2]宋慶云，王風光，趙文靜，程愛花.糖皮質激素在慢性阻塞性肺病急性期加重期治療中的療效觀察[J].吉林醫學，2013，27（11）：108-109.

[3]李春華.普米克令舒和博利康尼聯合霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，18（12）：148-149.

[4]姜國林.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療老年腦卒中急性期中、重度肺部感染的療效觀察[J].河北醫藥，2013，16（14）：107-108.

[5]董春輝，馬蘭軍，張建華，劉文茹.臥床高齡鼻飼患者進餐體位與吸入性肺炎關系的探討[J].中華護理雜志，2012，15（11）：149-150.

編輯/王海靜