微波聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療帶狀皰疹后神經痛43例療效觀察

帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralqia：PHN）是指急性帶狀皰疹患者治愈后局部持續疼痛超過1個月，目前臨床上缺乏有效的疼痛治療方法[1]，我院應用微波聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療帶狀皰疹后神經痛43例，取得了明顯的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 68例均為2011年10月～2013年10月我院皮膚科患者，年齡50～83歲，平均58.5歲，病程1～3個月，平均1.5個月；符合帶狀皰疹后遺神經痛（ PHN）

的診斷標準[2]。

發生疼痛部位在頭面頸部15例，上肢29例，肋間神經53例，下肢周圍神經6例。隨機分為兩組，微波聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療組43例，對照組36例應用微波治療，兩組均除外惡性腫瘤，植入心臟起搏器，身體有金屬物。

1.2方法 兩組均采用微波治療，應用南京新技術應用研究所有限公司新星牌METI-IV微波治療機，對準病灶部位，間距1～2cm，治療功率30～50w。治療時間為15min/次，1次/d。治療組聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物 （恩再適，威世藥業有限公司生產） 3.6u ，1次/d肌肉注射，兩組在治療20d后進行療效對比。

1.3 療效評定標準 于治療前后采用視覺模擬評分法（ VAS）， 對患者進行疼痛改變程度進行評定，VAS 下降率<20 %為無效，20%～80%為有效，> 80 %為顯效。

1.4 統計學方法 用SPSS16.0軟件進行數據整理和分析，用百分率對資料進行描述，使用χ2檢驗，以P<0.05作為檢驗顯著性標準

2結果

兩組患者臨床療效見表1。

3討論

帶狀皰疹后遺持續疼痛是發生了嚴重的感覺性輸入喪失，陣發痛與 Aβ-纖維脫髓鞘有關，其疼痛表現具有比較頑固且非常抗藥的特點[3]，疼痛表現形式主要有①閃電樣、刀割樣或撕裂樣發作痛；②針刺樣疼痛伴隨持續性燒灼痛。由于長時期的疼痛折磨常導致睡眠異常，生活和工作質量降低，心理負擔沉重。患者存在明顯抑郁情緒，不知劇烈的疼痛何時來臨而經常處于高度緊張狀態，超過50 %甚至出現自殺念頭[4]。

微波治療技術的原理是通過改善病灶部位的血液循環， 提高局部營養，增進組織的修復再生能力，促進組織新陳代謝及神經功能的恢復，達到止痛和消炎的目的，從而發揮治療作用，在帶狀皰疹后遺神經痛的治療中取得了一定的療效[5，6]。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物是在健康家兔皮內接種人用牛痘病毒活疫苗， 經過炎癥和免疫反應分離抽取出的一種非蛋白性生理活性物質，具有激活下行性疼痛抑制系統，抑制激肽釋放酶，阻止合成介導變態反應和疼痛的主要介質緩激肽的產生，達到鎮痛效果；還能激活Na-K-ATP酶活性，促進神經軸突的形成，改善病損神經傳導速度，從而達到修復、營養神經[7，8]。該藥的鎮痛作用幾乎不影響機體的正常功能[9]，已應用于神經源性疼痛疾病的治療中[10]。

本文對照組應用微波治療PHN的有效率為25.0% ，治療組應用微波聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物（恩再適）的有效率為53.5% ，效果明顯，研究過程未發現明顯的不良反應，二者聯合治療是一種有效、安全的治療手段。

參考文獻：

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編輯/孫杰