1例急性白血病合并中晚期妊娠患者化療期的護理

摘要：介紹1例急性白血病合并中晚期妊娠患者在采用DA方案化療期間，做好心理護理，定時監測宮內胎兒發育情況，加強化療期間的護理，成功為患者產前取得病情部分緩解，經產科行剖腹產，母嬰平安出院。

關鍵詞：急性白血病；妊娠；化療；護理

急性白血病是造血系統的惡性腫瘤，有發熱、貧血、出血、白血病細胞浸潤臟器四大臨床表現。據報道國內的白血病合并妊娠的發生率約為16～42/10萬人[1]。中晚孕期及產程中，產后發病者，確診后應及時進行聯合化療及較好的支持療法，臨產前宜短期停藥，產后病情穩定者仍繼續治療[2]。2013年10月我科收治了一例M2型急性非淋巴細胞白血病（ANLL）合并中晚期妊娠患者，經及時有效化療，病情取得部分緩解，轉產科剖宮取胎，母子平安。

1 臨床資料

患者女，年28歲，孕1產0，孕33周。因咳嗽、咳痰、發熱30d，檢查血常規紅細胞1.99×1012/L，血小板39×109/L，白細胞72×109/L，其中中性粒細胞2.0×109/L，淋巴細胞4.1×109/L，異常原始細胞占，血紅蛋白44g/L。以急性白血病合并中晚期妊娠收入院。查體：體溫36.7℃，脈搏90次/min，血壓120/70mmHg，貧血貌，全身皮膚及粘膜未見明顯出血點及黃染，雙側耳后、頜下、頸前可觸及數枚腫大淋巴結，約花生米大小，質中，無觸痛，胸骨壓痛明顯，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹部膨隆，宮低高臍上5cm，腹圍87cm，胎心率140次/min，頭先露，胎體明顯，骨髓穿刺報告：M2型急性粒細胞白血病。根據病情，積極糾正貧血后于入院第4d開始DA方案化療，即用賽得薩（阿糖胞苷）200mg，柔紅霉素30mg靜脈滴注化療，連續用藥5d，并給予多次少量輸注同型濃縮紅細胞、血小板懸液、白蛋白等對癥治療。……