芻議重型顱腦損傷術(shù)中急性腦組織膨出56例的臨床分析

摘要：本文中將著重探討在重型顱腦損傷術(shù)中急性腦組織膨出的相關(guān)原因及其預(yù)防、治療的方案、方法。其中采用方法為：回顧性研究方法，對(duì)我院2007～2013年幾年間手術(shù)治療重型顱腦外傷1008例，其中發(fā)生急性腦膨出56例患者臨床資料進(jìn)行分析、比對(duì)、研究。由此得出以下結(jié)論。顱內(nèi)遲發(fā)性血腫是重型顱腦損傷術(shù)中急性腦組織膨出的主要原因。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；急性腦膨出手術(shù)

作為專科醫(yī)生在重型顱腦損傷手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到發(fā)生急性腦組織膨出這類棘手問(wèn)題，此情況導(dǎo)致病死率高達(dá)70%，我院自2007～2013年手術(shù)治療重型顱腦外傷1008例，發(fā)生此急性腦膨出56例，發(fā)生率達(dá)5.2%，經(jīng)過(guò)筆者幾年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)、及研究、記錄總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組56例中男性40例，女性16例，年齡16～56歲，平均45.6歲。致傷原因：車禍29例，高空墜落傷13例，碰傷11例，其它傷3例。受傷機(jī)制：56例均為直接損傷，其中減速傷32例，加速傷18例，旋轉(zhuǎn)性損傷6例。

1.2主要臨床表現(xiàn) 術(shù)前皆有不同程度的意識(shí)變化，其中意識(shí)模糊3例，淺昏迷13例，中度昏迷26例，深昏迷14例。格拉斯哥昏迷測(cè)量表評(píng)分（GCS）記分>8分3例，6～8分36例，3～5分17例，單側(cè)瞳孔散大26例，雙側(cè)瞳孔散大12例，無(wú)瞳孔散大15例；其中2例術(shù)中出現(xiàn)手術(shù)對(duì)側(cè)瞳孔散大。

1.3影像學(xué)表現(xiàn) 本組病例行X線頭顱平片檢查24例，18例有顱骨骨折，17例骨折線橫過(guò)腦膜動(dòng)脈走形溝，且寬度>3mm。全部病例均行頭顱CT檢查，顯示廣泛嚴(yán)重腦挫裂傷伴腦內(nèi)多發(fā)小血腫15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血彌漫性腦組織腫脹14例，單純硬膜外血腫5例，硬膜下血腫6例，硬膜下、硬膜外、腦內(nèi)顱內(nèi)多發(fā)血腫5例。……