中藥煎劑霧化吸入治療慢喉痹74例治療觀察及護理

摘要：目的 觀察中藥霧化吸入治療慢喉痹的方法及臨床效果和護理干預措施。方法 對74例慢喉痹患者隨機分為兩組，治療組（37例），采用中藥煎劑霧化吸入治療；對照組（37例），采用常規(guī)慶大霉素，α-糜蛋白酶，地塞米松霧化吸入治療，比較兩組治療效果，并對其護理干預過程進行分析。結(jié)果 治療組與對照組總有效率分別為：75.67%，48.64%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.01）；兩組顯效時間分別為5d，7d，兩組比較有顯著意義（t=14，P<0.05）[1]。結(jié)論 中藥煎劑霧化吸入治療慢喉痹效果顯著，合理有效的治療期護理配合降低患者治療期間的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：中藥霧化吸入；慢喉痹；護理干預

慢喉痹相當于現(xiàn)代醫(yī)學的慢性咽炎，是一種臨床常見病、多發(fā)病，尤其是教師職業(yè)用嗓者更為常見，常規(guī)口服藥物及注射藥物難以控制癥狀，多反復發(fā)作[2]。臨床主要表現(xiàn)為咽部粘膜紅、腫、濾泡形成等炎性癥狀。中醫(yī)認為慢喉痹是因臟腑虛弱、咽部失養(yǎng)、或邪滯于咽部所致。我科自2013年10月～2014 年4月，對在門診確診為慢喉痹的患者，采用中藥煎劑霧化吸入治療，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科于2013年～2014年共收治慢喉痹患者74例，隨機分為兩組：治療組37例，男18例，女19例，年齡15～75歲，平均41.4歲，病程3個月～2 年，平均0.93年；對照組37例，男19 例，女18例，年齡7～69歲，平均36.5歲，病程1個月～2 年，平均0.84年。所有臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、異物感、灼熱感、咳嗽、聲嘶等癥狀[3]。檢查見咽喉部粘膜慢性充血，咽后壁粘膜可見血管擴張，淋巴濾泡有不同程度增生。

1.2方法

1.2.1治療組 將中藥煎劑（桔梗 10g、甘草 6g、麥冬10g、元參10g、薄荷 6g、冰片1g、硼砂 3g、青果 10g）煎煮15min后，澄清取汁40ml，冷卻后作霧化吸入，30min/次，2次/d，7d為1療程。對照組常規(guī)用慶大霉素8萬u，地塞米松5mg， α-糜蛋白酶4000u，加生理鹽水30ml作霧化吸入，30min/次，2次/d，7d為1療程。

1.2.2 療效判斷標準 顯效：咽痛、咽干、異物感、灼熱感、咳嗽、聲嘶等癥狀基本消失，咽喉部粘膜充血消退；有效：上述癥狀較治療前明顯減輕，粘膜充血減輕；無效：上述癥狀治療前后無改善。

2 結(jié)果

治療組顯效19例，有效9 例，無效9 例，總有效率75.67 %。對照組顯效11 例，有效8 例，無效18 例，總有效率51.25 %。經(jīng)檢驗，兩組顯效（χ2=5.02，P≤0.05），有顯著差異，有效（P>0.05），有顯著差異，總有效率（P≤0.01），有顯著差異[4]。

治療組顯效時間為（4±1）d，對照組7d，兩組比較，差異有顯著性意義（t=14，P<0.05）。

3 討論

本觀察結(jié)果提示，兩組療效有顯著性差異，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)認為慢性咽炎以陰虛為本、邪實為標。《諸病源候論·咽喉心胸病諸侯》說：\"喉痹者，喉里腫塞痹痛......\"風毒客于喉間，氣結(jié)韻積而生熱，故喉腫而痹痛[5]。中醫(yī)認為病久如絡(luò)，病久則虛，所以治療慢喉痹當標本兼治，補虛不忘驅(qū)邪。方中元參，麥冬具有清咽潤燥生津之功效；桔梗有利于咽散結(jié)益肺化痰作用；冰片、硼砂有芳香利咽解毒作用；薄荷、青果疏風清熱利咽。全方具有清利咽喉、解熱滋陰止痛之效。慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松3種藥物合用作霧化吸入，對上呼吸道感染濃痰的液化效果較好，但對慢性咽炎則效果不佳。而中藥霧化吸入能使藥液直接作用于咽部粘膜，緩解癥狀快，且治本、藥物安全、可靠，副作用少、療程短[6]。

4 護理體會

4.1慢喉痹多反復發(fā)作、療程遷延、患者焦慮、煩躁、對治療喪失信心，對中藥霧化吸入治療持懷疑態(tài)度。因此，護理人員應(yīng)該耐心解釋，介紹中藥霧化吸入治療的治療效果和操作情況，增強患者的信心，取得合作。

4.2操作時應(yīng)將藥物澄清，去其雜質(zhì)，并讓藥液冷卻后加入霧化罐中。接通電源后先預熱3min，再開霧化開關(guān)。

4.3患者取坐位，吸入前先咳痰，保持呼吸道通暢，有利于藥物充分吸收。

4.4應(yīng)隨時觀察患者，根據(jù)呼吸情況調(diào)節(jié)霧量，指導患者正確霧吸，不要作吞咽動作。

4.5霧吸過程中出現(xiàn)咳嗽應(yīng)停止吸入，并給予拍背等相應(yīng)處理。

4.6治療期間囑咐患者禁煙酒和刺激性食物，以免影響治療效果。

參考文獻：

[1]田向上，盧千超.中藥霧化吸入治療放射性咽炎55例[J].國醫(yī)論壇，2003，18（3）：34.

[2]宋曉，趙巖，李輝.中藥霧化吸入治療放射性咽炎55例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2004，7（5）：476.

[3]張向農(nóng).慢性咽炎遍治經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，1993，34（2）：876.

[4]顧真，艷，許英.喉咽干燥，病在脾土-淺談慢性咽炎的中醫(yī)治療[J].中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2006，5（4）：26-27.

[5]陳國豐，干祖望.論虛火喉痹中的脾虛陰火證[J].中醫(yī)雜志，1996，37（3）：153.

[6]胡越成，劉濤，竇夏睿.慢性咽炎的中醫(yī)藥研究進展[J].山東中醫(yī)雜志，2001，12（12）：756-758.

編輯/哈濤