地奧司明結合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷的療效觀察

摘要：目的 觀察地奧司明結合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2013年6月70例小腿軟組織損傷的患者，隨機分為地奧司明結合傷科紅藥氣霧劑組（治療組）和傷科紅藥氣霧劑（對照組）各35例，連續應用10d，觀察兩組小腿腫脹、疼痛的程度。結果 治療10d后，兩組治療前后小腿周徑測量均有縮小，治療組從41.2±1.5縮小到38.8±1.4，對照組由41.3±1.7縮小到39.6±1.5，經配對設計的t檢驗，P<0.05，有統計學意義。疼痛程度治療組也優于對照組。治療組治療后腫脹緩解的有效率為94.29%。結論 地奧司明結合傷科紅藥氣霧劑能有效地促進局部軟組織腫脹消退，減輕疼痛，值得臨床推廣。

關鍵詞：外傷；腫脹；地奧司明；傷科紅藥氣霧劑；小腿

小腿軟組織損傷在臨床較為常見，常見于摔傷、交通事故等，局部腫脹、疼痛，嚴重時將導致骨筋膜室綜合征的發生，2012年1月～2013年6月應用地奧司明傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月門診小腿軟組織損傷的患者70例，隨機分為治療組和對照組各35例。治療組男25例，女10例；年齡16～60歲，平均34.6歲。對照組男28例，女7例，年齡18～59歲，平均36.8歲。兩組在性別、年齡、體質、營養狀況等方面比較無顯著性差異（P>0.05）

1.2入選標準 ①年齡15～60歲。②外傷后72h內未進行任何治療且第1次就診。③單純小腿軟組織損傷。

1.3排除標準 ①年齡<15歲和>60歲。②脛腓骨骨折的患者。③患有小腿靜脈曲張和血管疾病。④心臟、肝腎功能不全的患者。⑤既往行小腿部位手術的患者。

1.4治療方法 治療組用微粒化地奧司明片（葛泰，南京正大天晴制藥公司產品）口服，1350 mg/次，2次/d，連用4d。然后改為900 mg/次，2次/d，連用10 d，期間應用我院自制傷科紅藥氣霧劑外用，輔以物理治療包括下肢屈伸功能鍛煉等。對照組應用我院自制傷科紅藥氣霧劑，并輔以物理治療。

1.5療效觀察

1.5.1療效評價標準

1.5.1.1疼痛程度標準：根據數字疼痛分級法（NRS）進行記錄，疼痛程度分為：無（0分）、輕度（1～3分），中度（4～6分）、重度（7～10分）[2]，記錄患者治療前、后疼痛的程度。

1.5.1.2腫脹程度分級法[2]：0級無腫脹（-）；1級輕度腫脹（+）；2級皮紋消失（++）；3級有水泡（+++）。

1.5.1.3水腫療效評價標準 顯效（++）：6d內腫脹級別降低2個級別（如3級→1級或2級→0級）。有效（+）： 6d內腫脹級別降低1個級別（如3級→2級或2級→1級或1級→0級）。

無效（-）：6d內腫脹無變化或腫脹級別增加。

1.5.2腫脹程度測定 由2位經驗豐富的醫師用同一測量工具測量小腿周徑，取小腿腫脹最顯處進行周徑測量，并在該測量部位作一標記，取其平均值，比較兩組治療前、后小腿腫脹情況的改善程度。

1.6統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件包進行數據處理和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，應用配對設計的t檢驗，檢驗標準P<0.05。

2結果

2.1兩組治療前后小腿周徑測量均有縮小，治療組從41.2±1.5縮小到38.8±1.4，對照組由41.3±1.7縮小到39.6±1.5，經配對設計的t檢驗，P<0.05，有統計學意義。疼痛程度治療組也優于對照組，見表1。治療組總有效率高于對照組，見表2。

2.2不良事件和副反應：治療組和對照組60例患者無1例未服完藥而退出研究，無1例患者出現不良反應。

3討論

小腿軟組織損傷臨床比較常見，常出現小腿腫脹、疼痛及活動受限等一系列癥狀，嚴重者可出現骨筋膜室綜合癥，造成肌肉和神經血管的壞死，出現嚴重并發癥。一方面是局部出血及毛細血管滲透性增加，血管內液滲到組織間隙，另一方面是血管活性物質增多和乳酸蓄積，增加血管壁的通透性，引起大量液體外滲，出現血液瘀滯和血流受阻，進而局部軟組織腫脹加重，嚴重者出現張力性水泡形成。盡早消除小腿軟組織腫脹是是治療軟組織損傷的重要環節。中醫《素問·陰陽應象大論》記載：\"氣傷痛，血傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形；先腫而后痛者，形傷氣。\"腫痛多是由于氣滯和瘀血造成，二者相互作用所致。我院自制傷科紅藥氣霧劑由紅花、川烏、草烏、三七、血竭、川芎、土鱉蟲、澤蘭、冰片等組成，具有祛風除濕散寒止疼的功效，治療軟組織腫脹已取得良好的臨床療效[1]。

地奧司明是一種血管保護劑，對于靜脈有特異的親和性，而不影響動脈系統[2]，具有增強靜脈張力、改善微循環、促進淋巴回流等功效，主要用于治療慢性功能不全、痔瘡、淋巴水腫和靜脈曲張等。微粒化地奧司明一種新的微粒化、純化黃酮成分，含有地奧司明（90%）和橙皮甙（10%），現在研究報道可以促進靜脈回流，通過增加淋巴管的收縮和淋巴的流動速度，從而改善組織間液的回流，減輕水腫；同時還可降低白細胞與血管內皮細胞的黏附、移行，崩解釋放炎性物質，維持毛細血管的通透性和增強其張力[3-5]。地奧司明聯合傷科紅藥氣霧劑治療小腿軟組織損傷能有效地促進局部腫脹和疼痛的消除，防止局部張力性水泡的形成，具有良好的療效。

參考文獻：

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編輯/孫杰