氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術后抑郁癥臨床觀察

摘要：目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術后抑郁癥的臨床療效。方法 將193例患者按隨機原則分為研究組97例和對照組96例。兩組均予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀等常規藥物治療，心絞痛發作時予硝酸甘油舌下含服。在此基礎上，治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，對照組給予空白片作為安慰劑服用。觀察兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果 治療后，研究組HAMA、HAMD評分均低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論 氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術后抑郁癥效果顯著，可明顯改善患者心理狀態，降低焦慮、抑郁評分，可廣泛應用于臨床。

關鍵詞：冠心病；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛片

冠心病是目前發病率較高的一種疾病，經皮冠狀動脈介入治療已成為治療冠心病的重要手段，其具有成功率高、療效顯著、手術損傷小、安全性好等優點[1]。但許多研究發現接受介入治療的患者因手術費用高、術后服藥時間長等因素而產生焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響患者的預后和生活質量，探討改善患者心理狀態的治療方法顯得非常重要。筆者觀察氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術后抑郁癥的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2012年3月 我院收治的冠心病行介入治療術后患者193例，均符合國際心臟病學會及臨床診斷標準；均于介入手術治療后3d內進行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，其中：HAMA≥7分為存在焦慮癥狀，HAMD>8分為存在抑郁癥狀[2]。排除腦梗死、腎功能不全及惡性腫瘤患者；近期內服用過抗焦慮、抑郁等藥物的患者。將所有患者按隨機原則分為研究組97例和對照組96例。其中，研究組男49例，女48例；年齡65～75歲，中位年齡（70.2±4.8）歲。對照組男47例，女49例；年齡64～76歲，中位年齡（70.3±4.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學比較。

1.2方法 兩組均予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀等常規藥物治療，心絞痛發作時予硝酸甘油舌下含服。在此基礎上，治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片口服，1片/d；對照組給予空白片作為安慰劑服用，1片/d。兩組均治療4w為1個療程，3個療程后觀察兩組HAMA、HAMD評分情況。

1.3統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前，兩組HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組HAMA、HAMD評分均低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前后HAMA、HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

抑郁癥是冠心病老年患者行介入治療術后多發的一種心理疾病，其作為冠心病的獨立危險因素，可嚴重影響患者的預后和治療效果，增加冠心病的致死率。隨著醫學護理水平的不斷發展和進步，對患者的心理護理使患者術后心理狀況有較大改善，但有效的藥物治療必不可少。本文筆者采用氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病介入治療術后抑郁癥患者。氟哌噻噸美利曲辛片是一種三環類藥物，由二鹽酸氟哌噻噸（0.5mg）和鹽酸美利曲辛（10mg）兩種化合物組成。氟哌噻噸可作用于多巴胺受體，促進多巴胺的合成及釋放，有抗焦慮、抗抑郁和鎮靜的作用；美利曲辛屬于雜環類，能夠抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，在調節中樞神經系統功能的同時，能夠拮抗噻噸類藥物所產生的錐體外系反應[3]。二者聯合應用可增強療效，抵消不良反應，可快速緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，從而增強患者治療疾病的信心。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病行介入治療術后抑郁癥效果顯著，可明顯改善患者心理狀態，降低焦慮、抑郁評分，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]史冬梅，郭敏，姜明明，等.冠心病介入治療后抗抑郁焦慮治療356例臨床觀察[J].中國心血管病研究，2013，11（1）：3-5.

[2]楊國良，張韶輝，劉立新，等.氟哌噻噸一美利曲辛對老年人冠脈介入術后焦慮抑郁的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：3107-3108.

[3]楊立艷，賈鳳玖，張慧玲.氟哌噻噸美利曲辛片治療冠心病經皮冠狀動脈介入治療后伴抑郁癥療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（8）：1003-1004.

編輯/孫杰