正常國人第三腦室及腦干周圍池的寬度與年齡的關(guān)系

摘要：目的 探討正常國人第三腦室及腦干周圍池的寬度與年齡之間的關(guān)系，了解不同年齡段腦室及腦溝寬度的變化。方法 收集行頭部CT檢查患者的原始數(shù)據(jù)，利用CT機提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑，第三腦室最窄徑，四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、環(huán)池右徑。結(jié)果 把收集到的數(shù)據(jù)資料，以10歲為一個年齡段分組，統(tǒng)計學分析。結(jié)果 測量的腦室及腦池徑線差異有統(tǒng)計學意義。再進行兩兩比較，結(jié)果顯示第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程；30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。環(huán)池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現(xiàn)一個低谷。

關(guān)鍵詞：CT；腦室測量

腦實質(zhì)的生理性萎縮、腦積水等因素都會導致腦室系統(tǒng)的增寬。動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易發(fā)生腦積水，其發(fā)生率在18%～26%[1]。后顱凹腦積水是Dandy-Walker綜合征綜合征的重要影像學表現(xiàn)之一[2]。能夠明確是生理性原因還是病理性原因?qū)е碌哪X室增寬，對于臨床進一步的治療非常關(guān)鍵。本文對1～96 歲的國人腦室進行了測量研究， 并進行了年齡組之間的比較， 旨在為影像學、解剖學和臨床應(yīng)用提供有益的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 北京朝陽醫(yī)院2008年7月～2012年8月行頭顱CT檢查的患者（合計270人）的CT原始數(shù)據(jù)。去除因梗塞、出血、占位性病變等能夠?qū)е履X室及腦池寬度發(fā)生改變的圖像資料。

1.2 掃描設(shè)備 LightSpeed Pro16；

1.3 方法

1.3.1 掃描技術(shù) 行軸位掃描，探測器數(shù)目為16排，以眶下緣至外耳道中點的連線（Reid 基線）為掃描基線。層厚為5mm。

1.3.2 資料分析

1.3.2.1 CT圖像分組 頭顱CT圖像按照年齡， 分為0～9歲、10～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、>80歲共9個年齡組。

1.3.2.2 測量 利用CT機提供的測量工具，分別測量第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、環(huán)池右徑（見圖1），精確到0.1mm。

圖1：①兩條橫線的距離為第三腦室前后徑；②兩條縱線之間測量第三腦室最寬徑及最窄徑；③兩條橫線之間的距離為四疊體池前后徑；④兩條縱線之間的距離為環(huán)池右徑；⑤兩條縱線之間的距離為環(huán)池左徑。

1.3.2.3 統(tǒng)計學方法 計算每一年齡組測量值的平均值和標準差（見表1）。由于資料年齡跨度大，統(tǒng)計學分析顯示第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑方差不齊，所以進行多個樣本比較的秩和檢驗。環(huán)池左徑、環(huán)池右徑方差齊，進行方差分析。利用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

合計270例頭顱CT圖像資料，每個年齡段30人，經(jīng)過對CT圖像的測量，得到結(jié)果如下。

各年齡組測量值的平均值和標準差（見表1、2）；第三腦室前后徑、第三腦室最寬徑、第三腦室最窄徑、四疊體池前后徑多個樣本比較的秩和檢驗結(jié)果，χ2值分別是55.729、91.455、76.807、44.173，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統(tǒng)計學意義；按照平均秩次結(jié)果（見表3），第三腦室前后徑是隨年齡增長不斷增大。第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。

環(huán)池左徑、環(huán)池右徑方差分析結(jié)果，F(xiàn)值分別是7.925、7.627，P< 0.05，各年齡組之間的差異有統(tǒng)計學意義。多個樣本間兩兩比較的方差分析， 結(jié)果表明，環(huán)池左徑、右徑年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計學意義（見表4、5）。

3 討論

有關(guān)少數(shù)民族新生兒和成人腦室、腦池的CT 解剖已有研究[3、4]， 但本例研究年齡跨度更大，從1～96歲，年齡分組更細，以10歲為一個年齡段，旨在為影像學、解剖學和臨床應(yīng)用提供有益的參考數(shù)據(jù)。

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑在30歲之前是一個逐漸變窄的過程，30歲以后，隨著年齡的增長，又逐漸增寬。考慮這個表現(xiàn)與人腦的發(fā)育有關(guān)[5]：新生兒平均腦重約370g，占體重的10%～12%；成人腦重約1500g，兒童8歲時接近成人腦重。30歲之前，人體的各項機能是一個不斷完善、成熟的過程，而30歲以后，隨著年齡的增長，人體機能呈現(xiàn)一個穩(wěn)定期，甚至開始出現(xiàn)衰退，隨著腦實質(zhì)的生理性萎縮，又出現(xiàn)了第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑的增寬。

環(huán)池左徑、右徑在年齡70歲以后較40 歲之前明顯增寬，差異有統(tǒng)計學意義。提示70歲以后，人的腦實質(zhì)的生理性萎縮速度加快。

4 結(jié)論

第三腦室最寬徑及最窄徑、四疊體池前后徑、環(huán)池左徑、右徑并不是隨著年齡的增長而呈一條直線的增長，而是在30歲左右出現(xiàn)一個低谷。因此，臨床工作中在判斷具體是腦實質(zhì)的生理性萎縮、還是腦積水等因素導致腦室系統(tǒng)的增寬時，一定要考慮年齡因素的影響，同時結(jié)合癥狀、CT 測量值等進行綜合分析，才能得到準確的診斷結(jié)論。

參考文獻：

[1]王代旭，陳勁草，金保山，等.蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤夾閉術(shù)后早期腦脊液引流的意義[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（19）：3556-3558.

[2]何展文，羅向陽，梁立陽，等. 兒童Dandy-Walker綜合征臨床分析[J]. 實用醫(yī)學雜志，2013， 29（17）：2865-2867.

[3]欒立，陳嘉麟，田素良，等.哈薩克族人蛛網(wǎng)膜下池CT測量值年齡組變化的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2007， 16（2）：63-65.

[4]黃秀峰，韋學 ，張建明，等.103 例壯族新生兒腦室、腦池的CT解剖觀測[J].右江民族醫(yī)學院學報，2006 ，28（5）：705-706.

[5]王慕逖.兒科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：15-16.

編輯/成森