護理干預在預防老年痔瘡患者術后便秘中的作用

摘要：目的 探討護理干預在預防老年痔瘡患者術后便秘的作用。方法 選擇我院自2012年9月～2014年9月收治的57例手術治療痔瘡的患者的臨床資料，根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組29例與對照組28例，全部患者均采用手術治療，對照組患者圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，加強護理干預，觀察兩組患者術后發(fā)生便秘情況。結果 兩組患者便秘發(fā)生率比較，結果具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對老年痔瘡手術患者術后加強從心理干預、生活干預、飲食干預、排便干預、疼痛干預的護理干預，可有效降低便秘癥狀的發(fā)生。

關鍵詞：護理干預；老年痔瘡患者；術后便秘

痔瘡是臨床較為常見的肛腸疾病，據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，65歲以上老年人，90%有痔瘡癥狀[1]。老年痔瘡患者術后易出現(xiàn)便秘癥狀，給予患者帶來極大的痛苦，個別患者還可能因此誘發(fā)或加重原有的心腦血管疾病。本組研究中，通過采用護理干預的方式，預防老年痔瘡患者術后便秘的發(fā)生，取得較滿意的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年9月～2014年9月收治的57例手術治療痔瘡的患者的臨床資料，患者中男性35例，女性22例；患者年齡60～84歲，平均年齡（70.5±8.4）歲；患者病程6個月～15年，平均病程（7.1±1.9）年；患者中內(nèi)痔21例，外痔15例，混合痔19例。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組29例與對照組28例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 全部患者均采用手術治療，對照組患者圍手術期給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，從心理干預、、生活干預、飲食干預、排便干預、疼痛干預等方面，加強護理干預，觀察兩組患者術后發(fā)生便秘情況。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2結果

兩組患者手術均順利完成，切口愈合良好。給予全部患者3個月的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組隨訪期內(nèi)未發(fā)生便秘，發(fā)生率為0%，對照組6例患者發(fā)生不同程度便秘，兩組患者便秘發(fā)生率比較，結果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

臨床指出，有效的護理干預可降低老年痔瘡患者術后便秘癥狀的發(fā)生。本組研究中，通過在心理干預、生活干預、飲食干預、排便干預及疼痛干預等幾方面加強護理干預，以預防術后便秘癥狀的出現(xiàn)。

3.1心理干預 術后與患者進行多次溝通，了解患者心理情緒變化情況。受病痛的影響，加之部位的隱私性，患者多對疼痛難以啟齒，可先從患者家庭、子女等感興趣的方面的話題聊起，了解患者心理狀態(tài)變化情況，并給予積極的疏導。術后患者回病室時，盡量給予屏風等遮擋，保護患者隱私，減少其心理壓力。

3.2生活護理干預 根據(jù)患者病情，術后24 h內(nèi)應臥床休息，減少活動，第2 d后開始行局部功能鍛煉，指導患者進行提肛鍛煉，指導患者自行收縮肛門5 s，再舒張5 s，連續(xù)進行5 min，2～3次/d，長期鍛煉，促進局部血液循環(huán)，增強肛門括約能力，減輕疼痛，促進排便通 暢[2]。指導患者做肛門操，同時加強腹肌鍛煉，促進腸蠕動。鼓勵患者參加各種社會活動，如慢跑、太極拳等活動，增加抗病能力，增強體質，提高腸蠕動功能，預防便秘。保持肛周皮膚清潔、干燥，便后用溫水清洗，按醫(yī)囑坐浴；注意休息，避免久坐、久站；排便時不要過長，不要在排便時候看書、看報。可坐硬板椅，按時用餐，術后前個月內(nèi)避免劇烈活動，不宜騎自行車。按時用藥[3-4]。

3.3飲食干預 由于患者多牙齒松動，喜食低渣精細的食物，或少數(shù)患者日常飲食簡單，進食過少，這些飲食可能加重便秘癥狀，應給予及時糾正老人的錯誤觀念，對于不良飲食，如嗜辛辣，飲酒應給予改正[5-6]。術后初期應以流質、半流質食物，如牛奶、藕粉等，適當吃水果，隔天可改成少渣食或普食。可與患者及其家屬共同制定菜譜，飲食以清淡為主，定時定量，飯吃八分飽，飲水可食用有潤腸作用的果汁、蔬菜汁。飲食中可食用植物油脂的食物，睡前可指導沖服少量麻油或蜂蜜，服用一些潤腸藥物[7]。

3.4排便干預 術后最好養(yǎng)成1次/d排便習慣，早晨起床后，可稍做一些運動，空腹喝一杯溫開水，無論是否有便意都可先去廁所排便，培養(yǎng)排便的條件反射。術后排便時間應控制在24 h內(nèi)，最好于術后3 d再解大便，首次排便應給予幫助；首次排便前6 h，可口服液體石蠟油，排便時間不宜超過3 min，不可用力排便[8-9]。如有排不盡的感覺，可暫停排便，過15 min后再排便。排便困難時可適當增加腹壓，也可指端輕壓肛門后端，促排。由于老年患者胃腸道功能減退，要防止腹瀉，避免傷口污染，避免濫用瀉藥，防止形成藥物依賴等問題。

3.5疼痛干預 術后常規(guī)給予去痛片，或加用鎮(zhèn)靜藥，疼痛明顯的患者還可給予雙氯酚酸鈉栓塞肛門或口服曲馬多，術后及時觀察患者創(chuàng)口情況，確認創(chuàng)口引流是否通暢[10-11]。避免大便干燥，減輕糞便對創(chuàng)口的刺激。換藥時應動作輕柔，及時去除創(chuàng)面分泌物，保持創(chuàng)面清潔及引流通暢，減少對患者疼痛的刺激。

本組患者在給予護理干預后，3個月內(nèi)未見便秘癥狀發(fā)生，明顯低于對照組患者，表明，對老年痔瘡手術患者術后加強從心理干預、、生活干預、飲食干預、排便干預、疼痛干預的護理干預，可有效降低便秘癥狀的發(fā)生，提高患者術后生活質量。

參考文獻：

[1]江玉華.便秘與痔瘡的治療護理保健方案[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（7）：260.

[2]張春花，趙秀娟.中醫(yī)護理干預在痔瘡術后便秘患者中的運用體會[J].當代護士：專科版（下旬刊），2013（5）：108-110.

[3]劉導玲.痔瘡術后及常見并發(fā)癥的對癥護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：173-174.

[4]梁惠球，謝文欽，蘇仙玲，等.痔瘡術后便秘的相關因素分析及中醫(yī)護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：160-161.

[5]龐家容，侯銀兄.護理干預對痔瘡患者術后便秘的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（22）：4602-4603.

[6]蔡瓊.綜合護理干預在老年大腸癌患者術后恢復過程中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33：16-18.

[7]鐘光云.SFA護理干預在預防老年骨折臥床患者便秘中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，06：94-95+103.

[8]林紅，邵立平，馮娜，等.非藥物護理干預在老年患者術后疼痛處理中的作用[J].中國老年學雜志，2008，08：787-788.

[9]呂士珍，陳洪富.護理干預在預防老年肺癌患者術后肺部并發(fā)癥的作用[J].西藏醫(yī)藥，2014，01：3-4.

[10]范思香，范春霞.護理干預在預防老年食管癌患者術后并發(fā)癥中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，05：74-77.

[11]楊學軍，譚穎，侯艷芬.護理干預在預防冠心病PCI術后患者焦慮中的作用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，13：124.

編輯/張燕