對(duì)我國(guó)兒科急救現(xiàn)狀思考的研究

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，社會(huì)醫(yī)療制度的不斷完善，我國(guó)的兒科急救專(zhuān)業(yè)正處在一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。我國(guó)各省市的一些重點(diǎn)的綜合醫(yī)院以及兒科專(zhuān)科醫(yī)院都建立了兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。我國(guó)兒科急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)重大災(zāi)害、傳染病暴發(fā)等的處置預(yù)案和救治工作的更加重視。但從社會(huì)發(fā)展的需求看，目前的兒科急救專(zhuān)業(yè)與國(guó)家的發(fā)展，民眾的需求仍有很大差距。本文將具體的分析目前我國(guó)兒科急救的現(xiàn)狀和解決對(duì)策，為進(jìn)一步的提高我國(guó)的兒科急救提供借鑒。

關(guān)鍵詞：兒科急救；社會(huì)醫(yī)療；PICU

1 我國(guó)兒科急救醫(yī)學(xué)目前問(wèn)題現(xiàn)狀

1.1 全國(guó)兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）分布不均 盡管伴隨著我國(guó)兒科社會(huì)制度的不斷完善，全國(guó)各省市的兒科專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院也紛紛建立起了兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）[1]。但是全國(guó)各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同，造成了我國(guó)兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室無(wú)論是從質(zhì)量和分布上都出現(xiàn)了不均衡的現(xiàn)象。例如，我國(guó)的一些西部地區(qū)由于發(fā)展水平的落后，在兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療設(shè)備上遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到平均水平。甚至出現(xiàn)了沒(méi)有建立兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室的現(xiàn)象。而我國(guó)其他的省市的兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室雖然已經(jīng)紛紛建立，但是在兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)備更新速度上以及人員的培訓(xùn)問(wèn)題上也產(chǎn)生了多多少少的問(wèn)題。還需要我國(guó)各省市兒科醫(yī)院進(jìn)一步的完善。

1.2 兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生匱乏 目前我國(guó)兒科急救由于分布范圍的不均的問(wèn)題，出現(xiàn)了大部分技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生集中在大城市，而二、三線城市中醫(yī)院的兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生較少。這就造成了在二、三線城市中出現(xiàn)了較難的兒科急救問(wèn)題，就會(huì)造成了無(wú)法及時(shí)解決的現(xiàn)象，從更廣角度看，全國(guó)的兒科醫(yī)生數(shù)量更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)匱乏，使得很多綜合醫(yī)院的兒科被壓縮，二三線城市醫(yī)院的兒科醫(yī)生更是不足，與我國(guó)人口相比差距太大。這樣就先天決定了專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的不足。再者說(shuō)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)需要更長(zhǎng)的周期，需要在一定醫(yī)療條件下較長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，要想加快專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)，改變兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生缺乏的情況，適應(yīng)社會(huì)的需要，仍是一項(xiàng)重要的工作。

1.3 兒科急救財(cái)政資金不足 近些年兒科急救的醫(yī)療設(shè)備不斷升級(jí)換代，而且價(jià)格的不斷上升，我國(guó)兒科急救醫(yī)療單位受財(cái)力不足的原因和經(jīng)濟(jì)效益的不理想，使得兒科急救在運(yùn)行過(guò)程中并不是很理想。一些地、縣級(jí)以下的貧困地區(qū)的醫(yī)院，在遇到兒科急救現(xiàn)象的時(shí)候，根本無(wú)法順利開(kāi)展本地區(qū)急救工作，只有增加投入，從科學(xué)發(fā)展觀出發(fā)，指導(dǎo)建立符合本地區(qū)的兒科醫(yī)療急救才能更好的開(kāi)展兒科急救。

1.4 我國(guó)兒科急救運(yùn)轉(zhuǎn)工作欠缺 我國(guó)兒科急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救、途中急救和院內(nèi)急救三個(gè)部分，現(xiàn)場(chǎng)急救和途中急救都屬于院前急救，院前急救是急救醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，但是就目前情況看來(lái)，我國(guó)的院前急救已經(jīng)不能夠滿足對(duì)兒科急救工作的開(kāi)展了，做好兒科急救工作的轉(zhuǎn)運(yùn)工作已經(jīng)成為了兒科急救工作的重中之重，但是就目前我國(guó)大部分省市的轉(zhuǎn)運(yùn)模式來(lái)看，目前仍是傳統(tǒng)模式（120系統(tǒng)），由基層醫(yī)院上送或家屬自行轉(zhuǎn)送。

但是傳統(tǒng)模式對(duì)兒科急救還不是更有效的組建，為了有效的開(kāi)展兒科急救的工作，需要高級(jí)醫(yī)療單位組建，主動(dòng)把\"流動(dòng)的重癥病室\"送到危重患兒身邊，有組織有計(jì)劃地把基層醫(yī)院與其聯(lián)系起來(lái)。

2 我國(guó)兒科急救未來(lái)發(fā)展的思考

2.1 加強(qiáng)全國(guó)兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）建設(shè) 為了改善全國(guó)兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）分布不均的現(xiàn)象，就需要加強(qiáng)基層PICU的建設(shè)，目前現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了在基層醫(yī)院建立PICU的很好例子。如河北省鹽山縣醫(yī)院的PICU和廣東東莞市石龍鎮(zhèn)博愛(ài)醫(yī)院都已開(kāi)展了10多年的工作。但是就我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，對(duì)于我們基層PICU的建設(shè)有極大的幫助，我國(guó)已經(jīng)在對(duì)于建設(shè)PICU頒布了指示所有縣醫(yī)院都要建立PICU的紅頭文件。而且我國(guó)部分省財(cái)政廳也對(duì)于兒科急救PICU的建設(shè)撥款資金，這些對(duì)于加強(qiáng)全國(guó)兒科急救重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）建設(shè)都起到了一定的作用。

2.2 加強(qiáng)兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng) 面對(duì)我國(guó)大部分兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生普通多分布在大城市，而中小城市相對(duì)較小的現(xiàn)狀，提高兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)就變得迫不及待了，目前我國(guó)兒科住院醫(yī)師的培訓(xùn)已納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教育，重視對(duì)兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)，并且給專(zhuān)業(yè)性欠缺的兒科急救的醫(yī)生提供了足夠的培訓(xùn)時(shí)間和實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)我國(guó)為了更好地開(kāi)展兒科急救專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的培訓(xùn)，我國(guó)部分省市還建立培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，更好地進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，同時(shí)省市級(jí)醫(yī)院PICU要積極培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員。

對(duì)于愿意前往西部等貧困地區(qū)的兒科急救醫(yī)生更是派出了專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加大東西部地區(qū)的交流、國(guó)內(nèi)外交流，加快專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)。

2.3 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的科研思維能力 只有不斷積累和實(shí)踐，在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，不斷培養(yǎng)和提高PICU專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的科研思維能力，加強(qiáng)充分利用臨床資源，提出科研問(wèn)題的能力，才能更好的指導(dǎo)兒科急救的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的實(shí)踐工作，同時(shí)在培養(yǎng)和提高專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的科研能力的同時(shí)，還要加強(qiáng)國(guó)際的交流，從在國(guó)外的交流中獲取經(jīng)驗(yàn)。目前我國(guó)PICU中出現(xiàn)了很多危重病患兒的疾病涉及臨床多學(xué)科[2]，特別是消化、心血管、消化、神經(jīng)、腎臟、呼吸、免疫、內(nèi)分泌、感染、遺傳等各專(zhuān)業(yè)學(xué)科。這些只有加強(qiáng)互動(dòng)式的合作，才能不斷的完善自身的不足。開(kāi)展多學(xué)科的更廣泛的國(guó)內(nèi)外交流，推動(dòng)我國(guó)兒科急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2.4 加強(qiáng)兒科急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系 院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)已經(jīng)成為發(fā)展和完善急診醫(yī)療體系的紐帶，為了更好的開(kāi)展兒科急救工作，健全兒科急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系，實(shí)現(xiàn)把基層醫(yī)院聯(lián)系起來(lái)，能遠(yuǎn)程指導(dǎo)、就地?fù)尵取?zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)、綠色通道入住，健全兒科急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系不但能夠轉(zhuǎn)診危重患兒，也能夠?qū)⒕戎芜^(guò)程及時(shí)反饋給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與醫(yī)師，分享救治成果，只有在健全兒科急救與基層醫(yī)療單位的運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使兒科危重病救治真正實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)，ICU的一體化管理并達(dá)到人員專(zhuān)業(yè)化、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、、救治程序化設(shè)備現(xiàn)代化

參考文獻(xiàn)：

[1]黃敬孚.我國(guó)兒科急救專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀與思考[J].中華兒科雜志，2010.

[2]祝益民，肖政輝，劉瑞冰，等.兒科急診醫(yī)療體系的建立與院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)方式探討[J].急診醫(yī)學(xué)，2000.編輯/成森