腹腔鏡下宮外孕手術(shù)常規(guī)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者常規(guī)術(shù)后并發(fā)癥的效果影響。方法 回顧選取100例我院婦產(chǎn)科2013年5月～2014年5月收治的宮外孕患者，隨機分為兩組各50例。其中實施腹腔鏡護(hù)理干預(yù)的患者標(biāo)記為觀察組；為常規(guī)腹腔鏡護(hù)理的患者標(biāo)記為對照組，對比分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及臨床護(hù)理滿意情況存在差異。結(jié)果 兩組患者在不同護(hù)理方法下經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在實施護(hù)理干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理效果提高且總有效率為92%；對照組患者在常規(guī)護(hù)理治療后總有效率為70%，兩組護(hù)理療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效提高腹腔鏡手術(shù)宮外孕患者的護(hù)理質(zhì)量，患者的術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)得到緩解效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：并發(fā)癥；術(shù)后效果；異位妊娠；護(hù)理干預(yù)

宮外孕臨床又稱異位妊娠，為臨床常見婦科急癥之一。指受精卵在非正常情況下于子宮外著床妊娠。該病癥起病急，危害性較大若延誤治療可導(dǎo)致大出血威脅女性患者生命安全[1]。臨床多推薦手術(shù)治療宮外孕，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，傳統(tǒng)開腹方法手術(shù)創(chuàng)面大，腹部影響多，恢復(fù)慢等缺陷。針對腹腔鏡手術(shù)方式具有創(chuàng)面小，腹部影響少，恢復(fù)時間短等優(yōu)勢受到臨床推廣及認(rèn)可。腹腔鏡較常規(guī)手術(shù)不同，手術(shù)后存在一定臨床并發(fā)癥。故護(hù)理人員如何在腹腔鏡手術(shù)對宮外孕疾病的治療中實施有效護(hù)理干預(yù)降低術(shù)后并發(fā)癥，制定干預(yù)計劃在最大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥、提高手術(shù)效率、保證患者健康[2]?，F(xiàn)為研究護(hù)理干預(yù)針對這一問題的臨床效果，特選取2013年5月～2014年5月我院收治的100例宮外孕患者臨床資料，對其進(jìn)行研究后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2013年5月～2014年5月收治的宮外孕患者100例，平均分為觀察組與對照組。觀察組年齡18～38歲，平均（25.52±4.23）歲，其中已婚36例，未婚14例，平均停經(jīng)時間（50.42±7.21）d。對照組年齡20～40歲，平均（30.42±3.20）歲，其中已婚40例，未婚10例， 平均停經(jīng)時間（52.42±5.63）d。兩組宮外孕患者均符合臨床診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，無合并其他疾。所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行不同護(hù)理方法，本次研究上報院方批準(zhǔn)后施行。排除其他合并癥患者，兩組患者性別，年齡，文化差異及發(fā)病時間均無差異具有可比[性。所選病例都隨機化劃分為對照組與觀察組50例，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)婦科腹腔鏡護(hù)理方法，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.1 對照組

1.2.1.1 常規(guī)術(shù)前護(hù)理 根據(jù)不同患者病情、性別及性格合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，同病房病友，交代注意事項，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護(hù)理[3]。給患者以書面和口頭形式進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者術(shù)前顧慮及擔(dān)心，樹立患者對手術(shù)的信心。詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，適當(dāng)支持家屬陪護(hù)或探視，減少患者孤獨感。常規(guī)給予手術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理如；指導(dǎo)沐浴，備皮，觀察患者生命體征等，以便患者平穩(wěn)度過手術(shù)期[4]。

1.2.1.2 常規(guī)術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中洗手護(hù)士與巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，確保患者呼吸道通暢及時清理口腔分泌物，評估術(shù)中各種并發(fā)癥的產(chǎn)生并做好預(yù)防應(yīng)對措施。

1.2.1.3 常規(guī)術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者返回病房，常規(guī)鋪好麻醉床，妥善固定各種管道保持管道通暢防止受壓，給予低氧流吸氧、心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行抗炎止血治療。加強病房巡視，待患者麻醉清醒后，嚴(yán)密觀察術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后疼痛是最典型癥狀，可指導(dǎo)患者放松心情，避免血壓升高影響術(shù)后恢復(fù)。可指導(dǎo)患者通過分散注意減輕疼痛。嚴(yán)密觀察手術(shù)部位及創(chuàng)面皮膚情況，及時更換輔料預(yù)防術(shù)后切口部位感染，減少術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率。術(shù)后疼痛較為明顯者，可遵詢醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬不可劇烈運動，不可情緒過激，飲食合理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)護(hù)理上實施護(hù)理干預(yù)：加強并發(fā)癥的防治工作，如：創(chuàng)口感染、氣腹、泌尿系統(tǒng)感染、術(shù)后頸肩痛等。加強心理干預(yù)，宮外孕患者因有部分為初次妊娠和對宮外孕的恐懼造成情緒焦慮等，護(hù)理工作人員應(yīng)針對性的進(jìn)行心理干預(yù)，給予患者關(guān)懷與鼓勵，緩解患者焦慮及抑郁情緒，幫助患者對治療樹立信心[5]。加強護(hù)理巡視，對患者及家屬進(jìn)行宣教工作，避免并發(fā)癥給患者帶來的損傷。指導(dǎo)患者自我保護(hù)措施，術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活保護(hù)自己減少損傷。實施行為干預(yù)，術(shù)后康復(fù)中幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w訓(xùn)練，改善患者不良生活習(xí)慣。告知患者減少過激活動，多與患者交談，了解患者感知。進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù)，據(jù)臨床研究表明良好的作息保證睡眠質(zhì)量可適當(dāng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員根據(jù)每位患者的恢復(fù)情況制定一套護(hù)理計劃并且酌情實施。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床并發(fā)癥發(fā)生率，兩組進(jìn)行對比評估。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后兩組患者進(jìn)行對比。無并發(fā)癥為顯效，存在輕微并發(fā)癥為有效，存在明顯不適為無效。總有效率= （顯效病例+有效病例） /全部病例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計SPSS17.0軟件，計數(shù)資料使用χ2檢驗表示，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前后病情均得到改善，采用護(hù)理干預(yù)手段的觀察組患者總有效率為92%；采用常規(guī)護(hù)理的對照組總有效率為70%。護(hù)理效果存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費用少等優(yōu)勢廣泛被臨床推廣?？梢蚋骨荤R與常規(guī)開腹手術(shù)方法及操作不同，術(shù)后存在各種并發(fā)癥危險因素。為降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率護(hù)理人員應(yīng)加強護(hù)理規(guī)范，做到無菌操作及三查八對制度，從而減少因護(hù)理工作不完善給患者帶來的不良結(jié)果。在手術(shù)中，患者因為各種因素會造成并發(fā)癥產(chǎn)生。因手術(shù)方法限制，患者易出現(xiàn)氣腹、切口滲血、惡心嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。這些常規(guī)并發(fā)癥會影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及恢復(fù)。都是需要防范與重視的。臨床在實施護(hù)理干預(yù)下通過護(hù)理措施干預(yù)，在術(shù)后減少并發(fā)癥風(fēng)險產(chǎn)生[6]。護(hù)理人員需要掌握患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，最大程度地降低患者的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生使得治療可以以順利進(jìn)行。

現(xiàn)根據(jù)我院100例腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者分為對照組與觀察組，觀察組患者在實施護(hù)理干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理效果提高且總有效率為92%進(jìn)行比較后得出手術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)做好護(hù)理防范對減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者手術(shù)效果。減輕患者術(shù)后不適癥狀及臨床護(hù)理工作都具有重要意義， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森