幽門螺旋菌消化性潰瘍的護理

摘要：目的 探究幽門螺旋菌感染消化性潰瘍的臨床護理措施。方法 選取2012年3月～2014年7月于我院接受治療的130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者作為研究對象，回顧性分析其臨床護理措施。結果 隨訪1年后，對照組患者的復發率為19.78%，實驗組患者復發率為2.50%，兩組患者的復發率之間的差異顯著且具有統計學意義（P﹤0.05）。結論 做好加強藥物指導、消毒工作及健康教育工作等護理措施，是根除幽門螺旋桿菌感染、降低消化性潰瘍復發率的關鍵事項。

關鍵詞：消化性潰瘍；幽門螺旋桿菌；護理措施

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統疾病，精神因素、生活環境、種族、地區、遺傳等因素均與其發病率有關[1]。諸多醫療人員對胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的胃竇進行了活檢，活檢結果顯示其幽門螺旋桿菌感染率分別為70%、90%，這也表明潰瘍病發生、遷延不愈的主要因素之一是幽門螺旋桿菌感染，所以，當前認為根治幽門螺旋桿菌感染可以顯著降低消化性潰瘍的發病情況[2]。相關臨床觀察結果顯示患者不配合藥物治療方案及飲食方案可以引發幽門螺旋桿菌感染，并使患者接受住院治療，所以，臨床護理的工作的好壞會直接影響消化潰瘍疾病的治愈率[3]。于我院接受治療的作為研究對象，我科室自2012年3月～2014年7月對130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者施行了系統全面的整體護理，所得效果較為滿意，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年3月～2014年7月對130例幽門螺旋菌感染的消化性潰瘍患者在我院接受了幽門螺旋桿菌根除治療，其中男性70例，女性60例；年齡為17～71歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲；患者文化程度：文盲（8例）、小學（24例）、中專（30例）大專以以上（68）；所有患者均經病理檢查、胃鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍（呼氣試驗、病理活檢、尿素酶試驗，其中2項為陽性的患者即為幽門螺旋桿菌感染；疾病類型：復合性潰瘍（16例）、十二指腸潰瘍（85例）、胃潰瘍（29例）。幽門螺旋桿菌根除治療方案為克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g）+ PPI（質子泵抑制劑），用藥2次/d，連續使用1w；停藥后每隔1個月后來院復查（胃鏡檢查、14碳-尿素呼氣試驗）。所有患者入院前均未接受過HP相關知識的專業教育。

為了更好動檢驗實驗結果，以同期來院接受常規護理的60例消化性潰瘍患者作為對照組，兩組患者所用的治療方法相同，且兩組患者間的病程、病型、性別、年齡等一般資料間的差異不顯著且無統計學意義，可以用于比較。

1.2護理措施

1.2.1消毒 ①急性期患者入院后，把病種相同的患者安排在同一間病室，囑咐患者及其家屬讓其將小便在固定容器當中，醫務人員消毒處理后方可排入管道內；②使用消毒液消毒處理便器及洗手間；③囑咐患者注意個人衛生，應該在飯前、便后洗手；④患者的嘔吐物、用過的餐具及吃剩的食物均應消毒處理，避免傳染源繼續散播。

1.2.2心理護理 護理人員需多和患者交談、體貼患者，鼓勵他們表達內心的疑問及顧慮，耐心向其解釋幽門螺旋菌與本病治療的相關性，以幫助患者減輕恐懼、焦慮等不良心理，幫助他們建立戰勝疾病的自信心，讓他們主動配合疾病治療及護理，以避免因精神緊張引發的迷走神經興奮，進而降低胃酸分泌量、幽門螺旋桿菌感染的復發率并促進潰瘍愈合。

1.2.3用藥指導 根治幽門螺旋感染需要用阿莫西林膠囊+克拉霉素+奧美拉唑片進行治療，患者需按療程堅持服藥。嚴密觀察治療過程中可能出現的不良藥物反應，例如蘭索拉唑可能會引發肝功異常、頭痛、皮疹及蕁麻疹等副作用，嚴重者需要報告醫生讓其及時處理，護理人員不可以自行更改所用藥物的劑量；質子泵抑制劑中所含的奧美拉唑可能會引發頭暈，在用藥初期應該減少他們外出活動量；患者患病期間盡量不使用阿司匹林、激素等致潰瘍藥物。如需使用頭孢、青霉素類抗生素時，應詢問患者是否有該類藥物過敏史，并進行過敏性試驗，要求他們按照醫囑服藥，充分發揮藥效，且不能漏服抗生素。

1.2.4健康教育 ①多和患者及其家屬交流，接觸他們的思想顧慮、了解他們的病情；②積極地進行衛生宣傳教育，明確幽門螺旋桿菌的傳染性，注意患者家庭內感染，認真做好餐具消毒，如果家庭成員中出現類似潰瘍病癥狀患者，應要求其及時來院就醫檢查。

1.3數據處理方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，使用重復測量方差進行數據比較，并對數據進行t檢驗，當P<0.05時表示數據間的差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1分析治療后的幽門螺旋菌的根除情況 經過兩個療程的治療，對幽門螺旋菌感染情況進行檢查，結果顯示經2個療程治療后，分別檢查HP感染情況，結果表明實驗組患者的幽門螺旋菌的陽性檢出率明顯高于對照組患者（P﹤0.05），見表1。

2.2分析消化性潰瘍復發情況 患者出院1年后對其進行隨訪，實驗組患者的消化性潰瘍的復發率及幽門螺旋菌陽性檢出率均低于對照組，且兩組之間的差異顯著并具有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

3 討論

針對消化性潰瘍的日常飲食護理，傳統飲食護理過分強調患者的飲食應該為少渣質、流質食物，還應嚴禁進食刺激性食物，而實際上，胃腸的消化負擔與消化性潰瘍的發生無十分密切的關系，而高纖維食物當中含有一種脂溶性的保護因子和較多的營養因子，可以增強患者的免疫力及抵抗力[2，3]。因此，實驗組提倡處于潰瘍恢復期的患者多食高纖維食物以控制幽門螺旋桿菌的增多，同時還能降低化消化性潰瘍的復發[1，4]。

綜上所述，強化健康教育既有助于患者住院治療期間的正確服藥，強化幽門螺旋桿菌感染，既可以配合醫療人員做好疾病防治工作，又可以為患者接受復查及幽門螺旋桿菌轉陰治療奠定良好基礎。在觀察期間，大多數實驗組的患者均能主動接受幽門螺旋桿菌復查，從而可以及時地控制住患者受到幽門螺旋桿菌感染，較好地降低了消化性潰瘍的復發率。

參考文獻：

[1]張萬岱，蕭樹東，胡伏蓮.幽門螺旋桿菌若干問題的共識意見[J].中華消化雜志，2000，20（2）B1181.

[2]季永秀.幽門螺旋桿菌感染應用抗生素治療及護理現狀[J].齊魯護理雜志，2012年第18第19期：49-51.

[3]李梅玲.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌相關知識情況分析[J].護理研究，2006，20（3C）：776-777.

[4]羅彤艷.消化性潰瘍患者護理體會[J].中國健康月刊：學術版，2009，28（11）：98-99.

編輯/哈濤