產后出血患者的觀察及護理

摘要：目的 研究分析產后出血患者的臨床癥狀和護理效果。方法 選取我院2013年2月～2014年3月收治的64例產后出血患者，隨機分為對照租和觀察組，每組各32例，給予對照組常規護理，給予觀察組綜合護理，觀察兩組患者的護理情況。結果 兩組患者通過護理后，觀察組護理干預后的焦慮、恐懼心理評分明顯低于對照組。觀察組患者的住院時間、產后出血量等均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 護理人員需要加強對產后出血患者的臨床觀察，根據患者的實際病情采取有針對性的護理措施，從而有效的控制產后出血，減少患者的焦慮、恐懼心理，促進患者早日康復。

關鍵詞：產后出血；患者；護理措施

產后出血指的是臨床上比較常見的一種產后并發癥，在胎兒出生的24h內，產婦陰道出血量超過500ml，或者在產后2h內出血量超過400ml。產后出血是導致我國產婦死亡的主要原因，因此，護理人員在產后需要密切關注患者的臨床癥狀，如果發生產后出血應立即通知醫生，根據患者的病情采取相對應的治療措施，避免危險的發生，降低產婦的病死率。另外，由于產婦的自身身體素質、出血量等不同，預后將會對產婦和新生兒的健康具有一定的影響，護理人員就需要加強對患者的臨床癥狀進行觀察，采取相應的護理措施[1]。本研究通過對我院收治的64例產后出血患者為研究對象，給予相關的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月收治的64例產后出血患者，隨機分為對照租和觀察組，每組各32例。年齡22～42歲，平均年齡為（26.15±2.01）歲。剖宮產42例，陰道分娩22例；初產婦35例，經產婦29例。產后出血原因：宮縮乏力39例，胎盤因素17例，軟產道損傷7例，產后尿潴留1例。兩組患者年齡、病因等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規護理，觀察患者的臨床癥狀，并給予患者一定的常規指導。取患者平臥位，適當的抬高患者的下肢，以便利于靜脈回流，確保重要臟器的供血供氧。告知患者注意保暖，多飲水。給予觀察組綜合護理，其具體的護理措施如下。

1.2.1心理護理 由于產婦產后出血會產生不同程度的恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需要和產婦進行及時的溝通和交流，應以真誠的語言，愉快的情緒，友善的態度，耐心細致的替患者排憂解難，幫助患者樹立起對產后出血的正確態度，使之以最佳的心理和生理狀態配合治療和護理。告知患者產后出血的相關知識和處理方式以及后果等，傾聽患者的內心想法，并采取相應的心理疏導，緩解患者的不良心理。如果產后出血癥狀沒有得到緩解，需要及時通知醫生，遵循醫生的醫囑服用藥物。對所進行的操作要給予解釋，告知患者，鼓勵產婦增進飲食和補充足夠的水分，有利于產婦的身體恢復。部分產婦不滿意新生兒性別而有情緒低落、煩躁不安的表現的，應與親屬配合做好產婦思想工作，心理疏導，以免產婦心理精神因素而影響治療效果。

1.2.2臨床護理 產婦一旦發生產后出血，應在控制出血的同時快速輸血，需要迅速建立兩條靜脈通道，盡量使用大頭針進行穿刺。在必要的時候將靜脈切開，確保血液快速輸液輸血，同時還需要密切觀察患者的自覺癥狀，使用心電監護儀監測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化，防止輸液過快過多而引發急性肺水腫。針對宮縮良好而出血較多的患者，護理人員需要仔細檢查患者的軟產道有無損傷，并做好相應的縫補措施。例如針對側切口延伸或者宮頸撕裂傷者必須盡早找出出血點，并及時采取縫補止血的措施。另外，還需要正確評估出血量，觀察流血是否會凝固，并注意患者的尿量以及顏色變化情況。其次，保持呼吸道通暢，及時吸氧。采用雙鼻導管，流量為4～6L/min，吸氧過程應密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉紅潤，呼吸是否恢復暢順。經手按摩子宮底，刺激子宮收縮，從而使子宮壁血竇閉合。同時，迅速協助醫生邊搶救邊查明原因，及時、有效地止血，做抽血交叉配血及相關的術前準備。給予保暖，平臥，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回流。

1.3統計學分析 本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統計學意義[2]。

2 結果

兩組患者通過護理后，觀察組護理干預后的焦慮、恐懼心理評分明顯低于對照組。觀察組患者的住院時間、產后出血量等均少于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討論

產后出血是分娩最嚴重的并發癥，護理人員需要提高警惕，有效的避免產后出血的發生。針對產后出血的患者，應該及時尋找出血原因，并通知醫生，采取有效的措施處理。產后出血通常發生在產后2h，產后出血的主要原因是宮縮乏力，在此期間，護理人員應該加強對產后出血癥狀的觀察。如果發生突發事件，需要保持冷靜，密切配合醫生處理。另外，對產后出血的防止是非常重要的，在妊娠期就需要做好產前的宣傳教育工作，指導孕婦合理搭配營養，積極防治妊娠并發癥和合并癥[3]。在分娩的時候，護理人員需要密切觀察產程，如果發現異常產程需要及時采取相應措施處理，提高助產技術。在產后需要嚴密觀察產婦的實際情況、生命體征和宮縮情況等，并適當的壓迫宮底按摩子宮，從而使得宮內積血排除。并鼓勵產婦及時排空膀胱，如果沒有排空，應及時給予導尿。并告知產婦以母乳喂養，早吸吮刺激子宮收縮，從而減少陰道出血量。針對高危產婦，需要注意保留靜脈通道，并給予保暖。

綜上所述，護理人員需要加強對產后出血患者的臨床觀察，根據患者的實際病情采取有針對性的護理措施，從而有效的控制產后出血，減少患者的焦慮、恐懼心理，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]金春日.178 例產后出血患者的臨床觀察及護理體會[J].中國實用醫藥，2010，15（26）：211-212.

[2]黃麗娟.產后出血的臨床觀察與護理[J].中國醫學創新，2011，18（28）：165-166.

[3]張鳳珍，張紅麗，賀翠林.產后出血32例觀察與護理[J].基層醫學論壇，2012，16（11）：145146.

編輯/哈濤