16層CT腦血管容積成像的臨床應(yīng)用

摘要：目的 研究分析16層螺旋CT腦血管容積成像的臨床應(yīng)用及價(jià)值。方法 本次研究中共入選研究對(duì)象104例，入選研究的時(shí)間為2012年6月～2014年6月，均為疑似腦血管性疾病并在本院接受治療的患者，所有患者均給予16層螺旋CT容積成像檢查，同時(shí)與數(shù)字減影腦血管造影檢查結(jié)果或者手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 104例患者中，66例檢查確診為腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形患者16例，煙霧病2例。結(jié)論 采用16層螺旋CT進(jìn)行腦血管性病變的檢查和診斷效果顯著，值得臨床廣泛關(guān)注和推廣。

關(guān)鍵詞：16層螺旋CT；腦血管容積成像；腦血管疾病；診斷效果

腦血管性疾病在臨床治療中十分常見(jiàn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有嚴(yán)重的威脅，隨著影像診斷技術(shù)的逐漸發(fā)展和進(jìn)步，使得其發(fā)生率明顯上升，并受到臨床醫(yī)學(xué)的普遍關(guān)注[1]。16層螺旋CT診斷技術(shù)在醫(yī)療水平不斷提高的同時(shí)逐漸成熟，其在腦血管性疾病的檢查和診斷中也發(fā)揮重要的作用。本文以在本院接受治療的疑似腦血管性疾病患者為對(duì)象，分析16層螺旋CT診斷技術(shù)在其檢查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將檢查研究情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中共入組研究對(duì)象104例，均為本院收治的疑似腦血管性疾病患者，病例入選的時(shí)間為2012年6月～2013年6月。其中男64例，女40例，年齡19～74歲，平均（45.28±8.10）歲。其中急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者76例，臨床檢查曾懷疑為動(dòng)脈瘤，28例患者具有腦實(shí)質(zhì)出血病史，臨床懷疑為腦血管畸形。大多數(shù)患者均經(jīng)過(guò)DSA檢查，部分患者經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

1.2方法 所有患者入院后均采用16層螺旋CT機(jī)（CE公司生產(chǎn)，型號(hào)為Brightspeed-elite）檢查，原始數(shù)據(jù)的主要技術(shù)采集參數(shù)為：螺距：0.562：1；層厚0.625～1.25mm。給予35%碘海醇（非離子型對(duì)比劑）進(jìn)行外周靜脈注射，總劑量為100～120ml，藥劑的注射速度控制在2.8～3.5mm/s的范圍內(nèi)。經(jīng)GE工作站ADW后處理，容積再現(xiàn)技術(shù)及最大密度投影法作腦血管成像和多曲面重建檢查。檢查后的CT和DSA圖像分析由2名放射科醫(yī)師進(jìn)行，分析中采用雙盲法。

1.3觀察指標(biāo) 患者在院期間對(duì)其癥狀情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)加強(qiáng)其血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)觀察影像檢查期間的變化情況，并給予詳細(xì)、清晰的記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，曾診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的76例患者中，經(jīng)CTA檢查發(fā)現(xiàn)68例為動(dòng)脈瘤，共檢出病灶72個(gè)。經(jīng)16層CT容積成像檢查可將動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng)方向、大小、形態(tài)、瘤頸特征等清洗的顯示出來(lái)，同時(shí)可表現(xiàn)出瘤頸與載瘤動(dòng)脈之間的關(guān)系，能夠從多個(gè)層面和角度顯示動(dòng)脈瘤病灶和周邊血管結(jié)構(gòu)及顱骨結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系（如圖1）。采用MPR多曲面重建和MIP對(duì)于定位病灶的立體空間和病灶大小測(cè)量的準(zhǔn)確性具有重要價(jià)值。研究顯示，動(dòng)脈瘤的之間范圍在1.6～22mm，其中直徑在3mm以下的動(dòng)脈瘤共16個(gè)。其余6例患者經(jīng)CT檢查未見(jiàn)動(dòng)脈瘤影響，患者的年齡均在70歲以上，有明顯的腦血管硬化征象，以DSA檢查為標(biāo)準(zhǔn)作參考，經(jīng)CTA檢查動(dòng)脈瘤的敏感性和特異性均為100%，準(zhǔn)確性為97.2%（70/42），見(jiàn)表1。

76例患者中，2例患者經(jīng)16層CT檢查確證為煙霧病，其中1例患者同時(shí)合并患有動(dòng)脈瘤，并經(jīng)DSA檢查證實(shí)結(jié)果一致。CT檢查中可清晰顯示出顱底異常的增生側(cè)枝血管網(wǎng)和閉塞的血管殘端。28例有腦實(shí)質(zhì)出血史（疑為腦血管畸形）的患者經(jīng)CR檢查發(fā)現(xiàn)16例確診，血管畸形的影響檢查情況如圖2，并經(jīng)病理檢查證實(shí)，其中4例海綿狀血管瘤，12例患者確證為動(dòng)靜脈畸形，檢查中畸形血管團(tuán)的大小、形態(tài)等清晰可見(jiàn)。海綿狀血管瘤的直徑均為1.5cm左右。

3 討論

較之4層和8層CT，16層螺旋CT的掃描速度明顯提高，容積掃描范圍大，能夠?yàn)橛行У墨@取清晰的立體三維影像結(jié)果提供保障，為臨床治療方式提供必要的幫助。本研究采用16層螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，效果明顯。

組中共檢出動(dòng)脈瘤患者70個(gè)，其中微小動(dòng)脈瘤16個(gè)，直徑均小于3mm，然而最初經(jīng)DSA檢查中漏診6個(gè)，漏診患者均采用DSA和CTA檢查證實(shí)，并給予及時(shí)的介入治療。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行16層螺旋CT檢查可有效的確定動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈之間的關(guān)系，以及瘤頸和瘤體的形態(tài)，經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)可詳細(xì)的觀察是否存在瘤內(nèi)血栓情況，并可根據(jù)清晰的立體關(guān)系進(jìn)行手術(shù)入顱模擬，有助于臨床治療的開(kāi)展[3]。

研究中疑診為腦血管畸形的患者共28例，經(jīng)CTS檢查確診16例，VR和MIP的結(jié)合應(yīng)用可將血管畸形情況以及供血?jiǎng)用}等清晰的顯示出來(lái)，進(jìn)而為手術(shù)治療提供有效的依據(jù)。研究中4例患者確診為海綿狀血管瘤，瘤體直徑在1.5cm左右，經(jīng)普通掃描檢查未見(jiàn)異常，采用MIP重建后發(fā)現(xiàn)清晰畸形血管[4]。

煙霧病在腦血管疾病中較為少見(jiàn)，本組中共發(fā)現(xiàn)2例，經(jīng)16層CT容積成像可見(jiàn)閉塞血管近段和顱底異常增生側(cè)枝血管網(wǎng)情況。

綜上，對(duì)腦血管疾病患者采用16層螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢查和診斷，影像結(jié)果細(xì)膩、清晰，具有較高的分辨率。應(yīng)用VR圖像及MIP進(jìn)行多平面重建分析，效果明顯，是目前無(wú)創(chuàng)性檢查獲得數(shù)據(jù)最全面的血管分析方法，是臨床快速發(fā)現(xiàn)和診斷腦血管病變的有力工具，頗具應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳洪亮，曹躍勇，刁顯明，等.64層螺旋CT減影血管成像診斷腦動(dòng)靜脈畸形的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，18（1）：47-50.

[2]劉新立，蔣元文，陳敏，等.320排CT全腦血管成像的應(yīng)用價(jià)值及掃描方法優(yōu)化[J].放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（12）：1311-1315.

[3]蔣仁州，唐陶富.16層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)腦動(dòng)脈瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2013，（12）：68-68，69.

[4]魏新華，江新青，潘小平，等.癥狀性單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段嚴(yán)重狹窄或閉塞全腦CT灌注成像表現(xiàn)模式[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（6）：381-384.編輯/蘇小梅