糖尿病性心臟病的中醫認識和治療探討

摘要：目的 探討糖尿病性心臟病的中醫認識和治療效果，以供參考。方法 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，根據隨機原則分組。對照組接受西醫綜合治療，實驗組在此基礎上接受中醫治療。對比兩組在心率（HR）、左室舒張末期內徑（LVEDd）和左室射血分數（LVEF）等心功能指標、不良反應發生率方面的差異性。結果 與對照組對比，我們發現實驗組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P>0.05）。結論 采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時不會增加不良反應，對患者的預后有益。

關鍵詞：糖尿病；心臟病；中醫治療；臨床療效

糖尿病性心臟病是糖尿病常見的并發癥，也是患者致死的主要原因之一，尤其在2型糖尿病患者中，糖尿病性心臟病與冠狀動脈粥樣硬化、心肌病變、心臟自主神經病變等關系密切[1]。我院探討了糖尿病性心臟病的中醫認識和治療效果，本文將結果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年6月～2013年5月收治的糖尿病性心臟病患者78例納入本研究，均有休息時心動過速、無痛性心肌梗死、直立性低血壓等癥狀。心電圖有缺血表現，符合中華中醫藥學會糖尿病分會《糖尿病合并心臟病中醫診療標準》[2]。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、凝血機能異常、精神疾病、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、妊娠期糖尿病、其他器質性心臟病、不愿接受中藥治療者。根據就診順序奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計39例，年齡48～74歲，平均年齡（65.34±10.39）歲；體重53～80kg，平均體重（63.35±8.68）kg；糖尿病病程3～12年，平均病程（7.45±2.11）年；其中男性患者24例，女性患者15例。偶數者歸為實驗組，共計39例，年齡49～72歲，平均年齡（64.95±9.78）歲；體重54～82kg，平均體重（63.42±8.79）kg；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.68±2.09）年；其中男性患者25例，女性患者14例。對比兩組患者的一般資料，發現其在年齡、體重、糖尿病病程、性別等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受西醫綜合治療，嚴格飲食控制，口服降糖藥物或注射胰島素。口服依那普利降壓、辛伐他汀調脂等[3]。實驗組患者在此基礎上接受中醫治療。方用酸棗仁10g、柏子仁10g、當歸10g、丹參15g、黨參15g、五味子10g、遠志10g、茯苓10g、葛根20g、天冬10g、麥冬10g、生地黃15g、山藥15g、山楂15g、甘草6g。上藥1劑/d，加水煎煮兩次后早晚溫服[4]。連續用藥12w，對比兩組患者HR、LVEDd、LVEF等心功能指標、不良反應發生率方面的差異性。

1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

2.1心功能指標比較 與對照組對比，我們發現實驗組治療后HR、LVEDd明顯較低，LVEF明顯較高，組間差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應比較 對比兩組不良反應發生率發現，組間差異統計學分析后認為無意義（P>0.05）。見表2。

3討論

糖尿病患者由于脂質代謝紊亂導致冠狀動脈粥樣硬化，加之微血管病變、心臟自主神經病變、心肌代謝異常、血液流變學改變、高血壓等綜合作用，可導致心臟發生器質性和功能性改變[5]。

中醫學理論將糖尿病性心臟病歸納于\"消渴\"、\"心悸\"、\"怔忡\"、\"厥心痛\"、\"真心痛\"等范疇，為本虛標實或虛實夾雜之證。臨床治療時應補其不足、瀉其有余。消渴病程日久，可耗氣傷陰，氣虛則無力運血，心脈痹阻、瘀血凝滯而發病。治則以益氣養陰、活血化瘀為法，做到標本兼顧、攻補兼施[6]。

本研究自擬中藥湯劑中以酸棗仁、柏子仁二者共為君藥，其中酸棗仁功擅養肝寧心、安神斂汗。柏子仁養功擅心安神、潤腸通便。二藥相伍，對虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴虛汗有奇效。當歸、丹參共為臣藥，取當歸活血養血、丹參活血化瘀之功效，二者合用，善清血中之火，故能安神定志。佐以黨參補中益氣、健脾益肺；五味子生津斂汗、滋腎澀精。遠志安神益智、茯苓寧心安神，二藥相伍，安神定志之效大增。葛根養肝益腎、滋陰生津；天冬、麥冬養陰生津、滋陰潤燥；生地黃滋陰清熱、涼血補血。山藥功擅健脾胃、益肺腎、補虛嬴。山楂舒氣散瘀、強心。甘草補中益氣，兼為使藥，調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血化瘀之功效。

本研究中采用中藥湯劑輔助治療者HR、LVEDd等指標明顯低于常規西藥治療者，LVEF明顯高于常規西藥治療者，這一結果提示采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，控制病程進展。治療期間兩組患者不良反應發生率相仿，這一結果提示，增加中藥治療者并未加重不良反應，中藥治療安全性較好。

本次研究結果表明：采用中醫藥輔助治療糖尿病性心臟病，有助于改善患者心臟功能，同時不會增加不良反應，對患者的預后有益。

參考文獻：

[1]方煥松.糖尿病心臟病的中醫藥治療近況[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）：167～168.

[2]中華中醫藥學會糖尿病分會.糖尿病合并心臟病中醫診療標準[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（5）：456～460.

[3]馮松青.鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效和安全性[J].當代醫學，2011，17（17）：7～8.

[4]胡金娣.糖尿病性心臟病的中醫治療[J].求醫問藥，2013，11（3）：172～173.

[5]陳方敏，王評，彭萬年.糖尿病心臟病中醫藥研究進展[J].中國中醫急癥，2010，19（7）：1202～1204.

[6]張培培，李中南.糖尿病性心臟病從心論治的沿革梳理[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（8）：796～799.

編輯/王海靜