急性呼吸道梗阻

因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥。

臨床表現

1、吸氣性呼吸困難；

2、吸氣時相哮鳴音，或呼吸音減低；

3、紫紺，四肢發涼；

4、X線可見肺不張，異物影，或片狀影。

急救預案

1、取側臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。

2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時可用手摳，吸引器抽吸，緊急時可口對口人工吸痰。應盡早明確呼吸道梗阻部位。

3、抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。

4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團填塞法控制。

5、異物排除后應立即給氧，4-6 L/min。

6、如氣道梗阻嚴重并伴有頜面及喉部廣泛創傷或異物墜入咽部致出現瀕死狀態，應立即行環甲膜穿刺并同時準備氣管切開。

7、自主呼吸未恢復者，應行氣管內插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。

8、即使抽取痰液和分泌物。

9、利尿，可選用下列藥物：

（1）呋塞米20-40 mg加入液體靜滴。

（2）20%甘露醇注射液250 ml或40%葡萄糖注射液100 ml快速靜滴。

10、應用地塞米松5-10 mg加入靜滴，同時給于足量抗生素。

其他處理

1、密切觀察生命體征、缺氧及意識狀態，保證供氧及時足量。

2、如病人窒息致心跳呼吸停止，應立即進行搶救并行心、肺、腦復蘇。

3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關鍵。可采取刺激咳嗽，背部掌根拍擊，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動或排出。

4、保持病人鎮靜，煩躁者注意適當約束防止墜床。

5、如需移動和轉運病人，應做好一切準備，建立人工氣道并持續給氧。