血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病50例臨床觀察

周 萍

廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526000

血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病50例臨床觀察

周 萍

廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526000

目的：觀察血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病的臨床效果。方法：選取動脈粥樣硬化性外周動脈疾病患者100例，按隨機數字表法將其分成實驗組50例，對照組50例。對照組應用阿司匹林治療，實驗組在對照組治療的基礎上應用血府逐瘀湯治療，比較兩組臨床效果。結果：實驗組外周血管病變治療效果優于對照組，治療后，實驗組舒張壓為(95.21±3.61)mmHg，收縮壓為(136.21±10.61)mmHg，低密度脂蛋白膽固醇水平為(2.68±1.62)mmol/L，靜息踝肱指數為(0.84±0.36)，6min步行距離為(330.12±20.31)m，臨床總治療有效率為98.0%，與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病，效果滿意，值得臨床推廣應用。

血府逐瘀湯；阿司匹林；動脈粥樣硬化性外周動脈疾病

動脈粥樣硬化是全身系統性血管疾病，常發于腦動脈和冠狀動脈，還累及上肢或下肢等外周動脈，近年來，我國老齡化趨勢明顯，動脈粥樣硬化性外周動脈疾病發生率有所上升，為患者應用安全、有效的藥物治療，具有積極的意義[1]。本研究為50例動脈粥樣硬化性外周動脈疾病患者聯合應用血府逐瘀湯、阿司匹林治療，效果明顯，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2014年3月動脈粥樣硬化性外周血管病變患者100例，均符合2011年ACCF/AHA推出的《外周動脈疾病指南》[2]中的相關標準。按隨機數字表法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比例27∶23，年齡55～66歲不等，平均(61.21±2.15)歲，ABI指數(靜息踝肱指數)在0.5～0.9之間，平均(0.61±0.02)歲；對照組：男女比例28∶22，年齡54～67歲不等，平均(61.54±2.12)歲，ABI指數(靜息踝肱指數)在0.5～0.9之間，平均(0.64±0.01)歲。入選病例資料均具有完整性且自愿參與本次研究，對比基線資料，差異存在可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組：積極治療原發病，應用阿司匹林治療，藥物劑量為75mg，飯后30min后口服，服藥6個月后評價療效。實驗組：在對照組治療的基礎上應用血府逐瘀湯治療?；A方：赤芍15g，桃仁15g，生地黃15g，紅花15g，川穹15g，當歸15g，牛膝15g，桔梗10g，枳殼10g，柴胡10g、甘草3g。1日1劑，隨癥加減。氣虛者加黃芪、紅參；痰濕者加瓜蔞、半夏；胸痛者加三七粉、檀香。

1.3 療效評定[3] 顯效：肢體無力、肢體活動受限、間歇性跛行、靜息性疼痛等臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀改善；無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。治療結束后，比較兩組病例血壓水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、靜息踝肱指數以及6min步行距離。

2 結果

2.1 臨床觀察指標比較 治療后實驗組舒張水平為(95.21±3.61)mmHg，收縮壓水平為(136.21±10.61)mmHg，低密度脂蛋白膽固醇水平為(2.68±1.62)mmol/L，靜息踝肱指數為(0.84±0.36)，6min步行距離為(330.12±20.31)m，與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組外周血管病變患者臨床治療有效率比較 實驗組臨床總治療有效率為98.0%，高于對照組的88.0%，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 臨床觀察指標比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

外周動脈疾病已經成為危害程度高的動脈粥樣硬化疾病，有文獻指出[4]，外周動脈疾病與心血管事件發生和死亡存在明顯的相關性，是危癥(如冠心病)發展為腦卒中、心肌梗死以及其他血管疾病的病理基礎，重視外周動脈血管疾病的早期診療，具有較高價值。

血管內皮損傷是外周動脈疾病的始動因素，血管內皮受損后，可導致動脈內膜脂質和血管炎癥沉積，繼而增厚，形成斑塊，后逐漸促使血管壁鈣化、纖維化，內膜血管狹窄或閉塞，動脈血流減少，最終引發缺血性損傷[6]。隨著病情不斷進展，機體代償機制無法滿足機體缺血組織的供氧需求，患者會出現外周動脈疾病的癥狀，如肢體無力、肢體活動受限、間歇性跛行、靜息性疼痛、潰瘍、傷口難愈合等。

臨床上治療外周血管病變的方法較多，但療效各異，主要包括一般治療、介入治療、藥物治療，手術治療等。血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，方中赤芍、桃仁、紅花、牛膝可活血化瘀止痛；生地黃可和血養陰；川穹、當歸養血補血；桔梗、枳殼、柴胡可調理氣機，疏肝解郁；甘草能調和諸藥，藥方配伍，可共奏通脈止痛、活血祛瘀之效。阿司匹林為臨床常用抗血小板藥物，作用于機體，可有效抑制血小板聚集，減少血管血栓性阻塞。聯合應用血府逐瘀湯、阿司匹林治療外周血管病變患者，可改善微循環，擴張血管，降低血液黏稠度，改善組織血液供應，減少血栓形成。本研究結果顯示，實驗組外周血管病變治療效果優于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)，與相關文獻[5]報道一致，提示血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病，可改善血流，減輕勞累性癥狀，提高行走能力，提升生活質量。

做好外周動脈疾病的臨床診治工作，可有效降低我國居民死亡率，延長國民平均壽命。性別、家族遺傳史、增齡等均是外周動脈疾病不可改變的危險因素，除不可改變的危險因素外，還包括可改變的危險因素，如高低密度脂蛋白膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙。循證醫學和流行病學已經證實[7]，戒煙能減少心血管疾病發生、發展，提高生存質量，為保證藥物治療效果，應叮囑患者戒煙，合理膳食，適量運動，控制體重。

綜上所述，血府逐瘀湯聯合阿司匹林治療動脈粥樣硬化性外周動脈疾病，效果滿意，值得臨床推廣應用。

[1]彭放，彭嘉灝，邢楊波，等.血府逐瘀湯對缺血再灌注心肌的保護作用[J].中國循證心血管醫學雜志，2013，11(1):21-23.[2]施偉麗，張靜思，胡雅瓊，等.血府逐瘀湯防治血管相關性疾病臨床應用及作用機制研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2013，9(5):712-716.

[3]劉喜梅.血府逐瘀湯對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病Hcy、LP(a)的臨床研究[J].中醫臨床研究，2013，11(14):27-28.

[4]孫寒靜，張明利.血府逐瘀湯聯合阿托伐他汀鈣片治療頸動脈粥樣硬化斑塊28例[J].中醫研究，2013，11(7):15-17.

[5]耿兆輝，壽保棟，劉輝，等.血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠低密度脂蛋白膽固醇及血管活性物質的影響[J].河北大學學報(自然科學版)，2011，14(3):304-308.

[6]李迎秋，趙愛明，曾輝，等.血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化家兔血清非對稱性二甲基精氨酸水平的影響[J].中國中藥雜志，2009，14(12):1530-1534.

[7]張滸，莫健平，林仕群.血府逐瘀湯加曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛43例療效分析[J].河北醫藥，2009，10(13):1663-1664.

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