血清同型半胱氨酸與胱蛋白酶抑制劑C在老年高血壓患者中的檢測意義

楊 芳

血清同型半胱氨酸與胱蛋白酶抑制劑C在老年高血壓患者中的檢測意義

楊 芳

目的 分析老年高血壓患者血清同型半胱氨酸(Hcy)與胱蛋白酶抑制劑C(Cyst C)檢測水平的臨床意義。方法 70例老年高血壓患者作為觀察組, 75例健康體檢者作為對照組, 比較兩組研究對象的Hcy、Cyst C表達水平。結果 觀察組Hcy、Cyst C水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 Hcy、Cyst C水平可作為診斷老年高血壓的標準之一, 且高Cyst C水平可作為早期腎損害的指標之一。

老年高血壓；同型半胱氨酸；胱蛋白酶抑制劑C；臨床意義

隨著現代人們物質生活水平越來越高, 其生活方式也發生了明顯變化, 高血壓、糖尿病及其相關心血管疾病的發生幾率越來越高。尤其我國進入老齡化, 老年高血壓患者日益增多, 高血壓病程較長, 影響患者的生活質量, 因此, 及早診斷及治療高血壓具有重要意義。本文為了探討老年高血壓患者血清Hcy、CystC水平檢測的意義, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的70例老年高血壓患者(觀察組)均符合高血壓疾病診斷標準,其中男42例, 女28例, 年齡62～80歲, 平均年齡(66.12±6.4)歲。選取同期75例健康體檢者(對照組), 男40例, 女35例,年齡63～81歲, 平均年齡(67.52±5.7)歲。均排除繼發性高血壓疾病、腎功能不全、急性感染者, 均了解研究相關情況,并簽署知情同意書。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采集空腹血清檢測Hcy、Cyst C指標。均采用全自動生化分析儀及相關配套試劑測定Hcy、Cyst C水平, 試劑均購于北京九強生物技術有限公司, 其檢測方法采用速率法。Hcy正常參考值＜20.0 μmol/L；Cyst C正常參考值＜1.5 mg/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組Hcy、Cyst C水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Hcy與Cyst C水平檢測結果( x-±s)

3 討論

Hcy屬于蛋氨酸循環中的中間產物, 是一種含巰基的非必需氨基酸。高Hcy可直接或間接導致血管內皮損傷, 是心腦血管疾病, 尤其是腦卒中發生的重要獨立危險因素。Hcy本身并不參與到蛋白質的合成過程中, 在正常的生理狀態下,人體血漿中Hcy的含量很低。Hcy作為一種反應性血管損傷性氨基酸, 任何導致其代謝所需酶或相關因子缺陷以及代謝物的異常均會對人體血漿中Hcy的濃度產生影響。如果它在血液中標準數值＞10 μmol/L, 就會對血管產生危害［1］。Hcy作為一種硫醇, 可以通過氧化應激和激活基質金屬蛋白酶損傷心血管內皮細胞和功能, 促進炎性反應, 從而導致人體出現心肌肥大和心肌損傷, 表明高Hcy血癥患者與心血管疾病的發生關系十分密切。

Hcy導致高血壓疾病的具體機制尚不明確, 原因可能為Hcy可以降解一氧化氮, 并有效抑制血管內皮細胞的合成,從而對心臟的舒張功能促氧化作用產生影響。使心肌細胞膜脂質出現過氧化現象, 心肌功能受到損傷［2］。Hcy具有激活興奮性神經遞質的作用, 可以顯著增加心率, 導致心肌出現缺血缺氧現象。并誘導血管局部的炎癥細胞釋放各種炎癥因子, 損傷血管局部功能。整體來看, 人體血漿中Hcy水平異常升高會對血管造成十分直接且嚴重的損害, 其危害主要表現在［3］：①導致血管內皮出現硬化或者損傷, 嚴重時甚至導致出血情況的出現, 形成血栓, 使血管產生不同程度的堵塞,引發各種疾病的出現；②導致血小板凝聚性的增強, 血管壁上也較易出現血液凝結的現象, 導致腦血管梗死風險的增加。當高血壓合并高Hcy同時存在時, 其心腦血管疾病的風險將呈現出1+1＞2的效果, 高血壓合并Hcy升高者的血管疾病風險會出現顯著上升［4］。除遺傳因素外, 中國人飲食習慣造成的低葉酸攝入是導致Hcy水平升高的重要原因。如中國人吃蔬菜習慣煎炒烹炸, 較少生食, 這會破壞蔬菜中的葉酸, 導致體內葉酸缺乏, 進而引起Hcy水平升高。本次研究中, 觀察組的Hcy水平高于對照組。

由于高血壓是臨床多發病, 多數較隱匿, 且進展較緩慢。在多年以后可引起小動脈硬化或腎臟損害。尤其體內Hcy水平升高, 則通過氧化應激導致一氧化氮的濃度降低, 并減退患者生理功能, 從而影響脂質的代謝, 損傷血管內皮細胞功能。Cyst C早在1984年從血清中分離出, 是新的CPIS家族中的堿性蛋白質, 其相對分子量約為14300, 有核細胞產生,可自由通過腎小球濾過膜, 從而被腎小管上皮細胞分解。已有相關學者研究表明［5］：血中的濃度并不受到年齡、性別及炎癥、飲食等因素的干擾, 可將其作為腎小管濾過功能良好的有效指標。在臨床中, 可測定Cyst C水平來診斷高血壓早期腎損害。劉嘉芳等［6］通過選取412例老年高血壓患者及30例健康正常者作為研究對象, 通過對兩組的Cyst C、血肌酐(Cr)進行測定, 得到老年高血壓患者中47.82%的患者早期腎損害, 在這些患者中Cyst C水平(2.3±0.8)mg/L明顯高于對照組(0.9±0.2)mg/L, 但Cr水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。在本次研究中, 70例高血壓患者中早期腎功能損害30例,占42.86%, 其Cyst C水平也高于對照組。楊芳［7］通過選取104例老年原發性高血壓患者與30例健康老年者(C組)進行對比研究, 同時將老年原發性高血壓患者根據血清Hcy水平分為A組(48例)與B組(56例), 對Cyst C水平進行測定, 得到：A組與B組老年高血壓患者的Hcy水平(16±4)、(26± 4)μmol/L高于對照組(12±4)μmol/L, 且隨著Hcy水平的升高, Cyst C (1.7±0.4)、(2.6±0.8)mg/L也升高, 兩者呈現正比例相關。當Hcy水平越高, 隨之Cyst C也越高, 且血管內皮損害也就越明顯。本次研究結果與上述研究結果相一致。

綜上所述, 老年高血壓中Hcy、Cyst C水平升高可作為診斷標準之一, 當隨著Hcy水平升高, Cyst C水平也越高時,應注意老年高血壓患者早期腎損害及其他器官損害的可能,并做好預防措施。

［1］ 齊峰, 楊麗霞, 王先梅, 等.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸的變化及意義.高血壓雜志, 2002, 10(3):207-209.

［2］ 沈丹, 曹萍, 王樺, 等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在老年高血壓患者的臨床應用.心血管康復醫學雜志, 2011, 20(5):489-491.

［3］ 許保磊, 馬麗娜, 楊偉, 等.老年高血壓患者血清同型半胱氨酸水平對血壓變異性的影響.山西醫科大學學報, 2013, 44(11):872-874.

［4］ 黃惠玲, 孫東升, 黃慧芳.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸測定及其臨床意義.浙江醫學, 2005, 27(11):825-826.

［5］ 陳莉, 胡立群, 蔡其云, 等.血清胱抑素C在老年高血壓患者早期腎損害中的診斷價值.中國臨床保健雜志, 2012, 15(1):21-23.

［6］ 劉嘉芳, 崔蒙, 徐金英, 等.血清胱蛋白酶抑制劑C診斷老年高血壓早期腎損害.高血壓雜志, 2005, 13(11):691-693.

［7］ 楊芳.老年高血壓病患者血清同型半胱氨酸與胱蛋白抑制劑C的關系.中國實用醫刊, 2012, 39(19):107-108.

Detection significance of serum homocysteine and cystatin C in senile hypertension patients

YANG Fang.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To analyze clinical significance of serum homocysteine (Hcy) and cystatin C (Cyst C) detection for senile hypertension patients.Methods There were 70 senile hypertension patients as observation group, and 75 healthy people as control group.Their Hcy and Cyst C levels were compared.Results The observation group had higher Hcy and Cyst C levels than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Hcy and Cyst C levels can be used as one of the diagnosis standards for senile hypertension.Moreover, high Hcy and Cyst C levels is one of the indexes for early renal damage.

Senile Hypertension; Homocysteine; Cystatin C; Clinical significance

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.008

2015-03-16］

476000 商丘市第一人民醫院