舍尼亭聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床研究

喜進嶺

舍尼亭聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床研究

喜進嶺

目的 探討和分析采取托特羅定(舍尼亭)聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床療效及價值。方法 60例接受前列腺電切術治療的患者隨機分成觀察組與對照組, 每組30例。觀察組在接受手術治療后當天口服舍尼亭, 并將前列安栓塞入直腸；對照組患者術后若出現膀胱痙攣, 給予肌內注射100 mg曲馬多治療；觀察兩組患者術后2 d、3 d膀胱痙攣的發生情況。結果 觀察組患者術后2 d、3 d發生膀胱痙攣的次數明顯少于對照組, 且膀胱痙攣的平均持續時間也明顯短于對照組,組間兩指標對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上在行前列腺電切術后, 采取舍尼亭聯合前列安栓進行治療, 對于降低術后膀胱痙攣發生率, 縮短膀胱痙攣時間, 改善患者預后有著積極的意義,有一定的臨床推廣價值。

前列腺電切術；膀胱痙攣；托特羅定；前列安栓

良性前列腺增生癥作為一種較為常見的男科疾病, 其臨床主要治療方法為經尿道前列腺電切術, 但行該手術治療后,很容易并發膀胱痙攣, 增加患者痛苦, 對預后產生不良的影響［1］。因此, 采取相應藥物進行預防, 對于保證手術療效,改善預后有重要意義［2］。為分析采取舍尼亭聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床療效, 選取在本院行該手術治療的患者60例為研究對象, 對其中30例行上述方案進行術后治療, 獲得較為滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在本院接受前列腺電切術治療的前列腺增生患者60例為研究對象, 年齡56～77歲, 平均年齡(66.2±3.1)歲；排尿困難病程4個月～9年, 平均病程(3.4±3.2)年；本文所有選取對象均在連續硬膜外麻醉下行經尿道前列腺電切術治療, 手術均有同一組醫師完成。術后將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組, 每組30例。兩組患者年齡、病程、手術方式等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組行手術治療當日起, 給予舍尼亭進行預防性治療, 口服, 2 mg/次, 2次/d, 同時將前列安栓塞入直腸中, 2 g/次, 1次/d；對照組術后若出現膀胱痙攣, 立即給予曲馬多(鄭州凱利藥業有限公司, 國藥準字H41020379)進行治療, 100 mg/次, 肌內注射。兩組患者除給予上述影響逼尿肌藥物治療外, 均不給于其他藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者在術后2 d、3 d膀胱痙攣的發生情況, 記錄膀胱痙攣持續時間；同時, 記錄和觀察兩組患者在拔除導尿管后3 d的排尿情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后3 d內膀胱痙攣發生情況比較 觀察組術后2 d、3 d膀胱痙攣平均發生次數明顯少于對照組, 膀胱痙攣平均持續時間均明顯短于對照組, 兩組間上述兩指標對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者導尿管拔除3 d內排尿情況比較 在導尿管拔除后, 觀察組患者排尿次數較對照組減少, 但排尿量卻較對照組增多, 兩組間上述兩指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后第1、2、3天膀胱痙攣發生情況比較( x-±s)

表2 兩組患者導尿管拔除3 d內排尿情況比較( x-±s)

3 討論

從病理上的角度來看, 膀胱痙攣主要是因為非神經源性因素對逼尿肌產生刺激, 引發反射亢進且不受抑制而產生,其劇烈疼痛的臨床表現很有可能引發切口滲血、形成血塊等嚴重并發癥［3］, 對手術治療效果產生影響, 這不利于患者預后的改善。因此, 采取相應措施, 預防術后膀胱痙攣, 這對保證手術效果和改善患者預后有重要意義。

舍尼亭作為一種強效競爭性M膽堿受體阻斷劑, 其對M受體的高度選擇性和親和性, 使得其能通過M受體直接作用于膀胱壁和逼尿肌上, 同時抑制乙酰膽堿與M受體的結合,進而抑制膀胱的亢奮收縮, 達到防治目的。本文研究發現,對觀察組患者采取上述兩種藥物進行預防治療, 該組患者在術后3 d內膀胱痙攣發生次數及痙攣持續時間均明顯少于對照組, 這說明兩種藥物的聯合治療能明顯降低該并發癥的發生率, 提升預后質量。

綜上所述, 在行前列腺電切術后, 采取舍尼亭聯合前列安栓方案進行防治, 有助于降低術后膀胱痙攣發生率, 對縮短膀胱痙攣時間, 改善患者預后有著積極的意義, 有一定的臨床推廣價值［4,5］。

［1］ 葛平玉, 常青, 許灌成.當歸芍藥甘草湯防治前列腺電切術后膀胱痙攣31例療效觀察.甘肅中醫學院學報, 2013, 30(4):31-33.

［2］ 常俊鍇, 傅侃達, 徐衛波, 等.琥珀酸索利那新片聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床研究.中國醫藥科學, 2013, 3(11):62-63.

［3］ 張育軍, 宮小勇.酒石酸托特羅定片聯合前列安栓防治前列腺電切術后膀胱痙攣20例.中國中西醫結合外科雜志, 2010, 16(4):481-483.

［4］ 陳永桔, 湯海沂, 周勇, 等.舍尼亭聯合安定治療前列腺術后膀胱痙攣.廣州醫藥, 2012, 43(3):23-25.

［5］ 鄧嵐, 周英, 陳文英, 等.盒灸護理對前列腺電切術后膀胱痙攣影響的臨床研究.四川中醫, 2013, 31(10):142-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.107

2015-02-03］

462500 河南省舞鋼市人民醫院泌尿外科