中西醫結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的分析

路春海

中西醫結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的分析

路春海

目的 分析腰椎間盤突出癥所致腰腿痛采取中西醫結合診斷和治療的效果。方法 130例腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組采取單一西藥治療, 觀察組采取中西醫結合治療, 分析研究兩組的臨床效果。結果 觀察組總有效率為95.38%明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿疼痛, 治療效果明顯提高, 具有臨床推廣價值。

腰椎間盤突出癥；腰腿痛；中西醫結合診治

腰椎間盤突出癥所致腰腿痛在臨床當中屬于一種常見疾病, 腰椎間盤突出大部分是因為長期姿勢不合理造成的, 時間長就會使軟組織受損, 引發腰肌勞損等慢性腰部疼痛, 還會引發各種并發癥, 腰腿痛就是最為常見的一種, 對患者健康生活質量帶來非常大的不良影響［1］。如今, 對于這種疾病的臨床療法有很多種, 并存在一定的爭議。作者采取中西醫結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛患者的臨床效果進行分析研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年11月在本院接受治療的130例腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的患者, 所有患者均與腰椎間盤突出癥所致腰腿痛臨床診斷標準相符合。所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組男41例, 女24例。年齡19～81歲, 平均年齡(43.2±12.8)歲。病程3～14 d, 平均病程(3.7±4.2)d；對照組男40例, 女25例。年齡21～76歲, 平均年齡(41.6±9.7)歲。病程7～12 d, 平均病程(3.4±3.1)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 根據中醫和西藥相關臨床診斷標準：①突發性腰部疼痛伴有下肢疼痛(發射性), 活動受到限制, 大便以及咳嗽的時候疼痛加劇。②臨床檢查發現有相對應的棘突和脊旁壓迫性疼痛, 患病一側直腿抬高試驗在30～60°以下,增強試驗陽性, 患病一側肢體出現肌肉力量、反射以及感染異常。③MRI或者腰椎CT結果顯示相對應的腰椎間盤突出。④排除結核腫瘤等相關誘因導致的腰腿疼痛［2］。

1.3 治療方法 對照組采取單一西醫治療, 方法：①首選采取硬膜外腔注入藥物治療, 選取突出上一個腰椎間隙, 采取12～16號硬膜外穿刺針, 在臨床操作的時候一定要在無菌環境下進行操作；藥物：康寧克通(Bristol Myers Squibb Srl, 國藥準字H20080261), 20～40 mg/次。2%利多卡因(濟南永寧制藥股份有限公司, 國藥準字 H37023396)5～8 ml, 維生素B12500 μg,生理鹽水稀釋到20～25 ml, 一次注射時間10～15 min, 1次/周,使用≤3次；②口服藥物：采取普威(天津藥物研究院藥業有限責任公司, 國藥準字H19980044)100～200 mg, 2次/d, 共口服3～5 d。維生素B1片10～20 mg, 3次/d, 共服用1～4周。觀察組在對照組的基礎上加入中醫治療, 采用口服筋骨痛消丸(河南省洛正制藥廠, 國藥準字Z10970117)6 g, 2次/d。另外, 采用口服復方夏天無片(江西天施康中藥股份有限公司,國藥準字Z20003105), 3～4片/次, 2次/d, 共連續服用4周［3］。

1.4 療效評定標準 根據《現代疼痛學》當中的腰腿痛診斷標準［4］, 治愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕明顯, 休息時沒有疼痛, 活動時稍微出現疼痛；有效：疼痛有一定程度的減輕, 治療效果有明顯緩解；無效：腰腿疼痛沒有任何緩解。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果對比, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

對于腰椎間盤突出癥的臨床診斷, 在臨床中經常根據詳細詢問病史、發病誘因, 明確癥狀和體征, 同時聯合腰椎X線平片, 有特殊情況的采取腰椎CT或MRI進行檢查, 臨床診斷并不困難。可是要注意以下幾點：①既往病史、疾病誘因、體征及典型癥狀相結合, 給予全面分析, 不可單一靠臨床癥狀或者體征就進行判斷, 特別在體檢的時候要進行詳細檢查,尤其是要重點強調腰部觸碰診斷, 例如, 腰部肌肉緊張程度有無增高, 腰椎棘突是否出現偏歪, 棘突間隙寬窄有無不同,棘上韌帶是否有撕裂感覺、腰椎旁邊壓迫性疼痛及下肢放射性疼痛, 出現以上體征的患者臨床診斷準確率相對比較高；②腰椎X線片是診斷腰椎間盤突出癥最為有效的方法之一,其臨床操作簡便、費用低廉, 并且能夠排除其他因素導致的腰腿疼痛。

腰椎間盤突出癥的臨床表現主要為腰部和下肢疼痛, 進而造成活動受到限制, 病情嚴重時患者要采取絕對臥床休息,不可隨意翻身, 其發病機制通常是因為腰椎間變性, 纖維環破裂后髓核釋放出蛋白及糖蛋白, 進而對神經根帶來非常明顯的刺激及局部神經根壓迫和摩擦造成的。所以, 在臨床治療中主要是將非特異性炎癥馬上消除, 將壓迫徹底解除, 只有這樣才可以治愈這種疾病。本文作者采取硬膜外腔注射藥物, 其中康寧克通可對腰椎間盤破裂口及神經根出現的炎性反應起到良好的抑制作用。利多卡因能對神經根進行麻醉,取得顯著的止痛效果, 使肌肉痙攣得以解除, 使患者不良情緒明顯改善。維生素B1能夠對植物神經進行有效修復。普威、復方夏天無片及筋骨痛消丸能起到明顯的消炎作用, 因此,對腰椎間盤突出癥采取中西醫結合治療, 可取得令人滿意的治療效果。

本文結果顯示, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明中西醫結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛比單一用西醫治療的效果更佳。這伍德軍等［5］相關報道基本相同。

綜上所述, 腰椎間盤突出癥采取中西醫診治, 可以使診斷準確率和治療效果明顯提高, 使患者健康生活質量得到保障。

［1］ 陳紅, 靖慧軍.綜合療法治療腰椎間盤突出癥臨床研究.河南中醫學院學報, 2011, 22(2):42-44.

［2］ 張立生.現代疼痛學.石家莊:河北科學技術出版社, 2000:142.

［3］ 賈東向, 程振倫, 胡延娜.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥所致腰腿痛278例.河南中醫, 2011, 31(11):59.

［4］ 張建宏, 范建中.腰椎間盤突出癥的針灸治療.中華物理醫學與康復雜志, 2003, 25(9):574.

［5］ 伍德軍, 劉英華.中西醫結合診治腰椎間盤突出癥所致腰腿痛的體會.河南中醫, 2011, 31(6):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.141

2015-01-15］

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