宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕不育患者的臨床療效

李明遠 柳書勤 李學慧

宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕不育患者的臨床療效

李明遠 柳書勤 李學慧

目的 探討分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕不育患者的臨床療效。方法 110例不孕不育患者, 按照隨機原則分為治療組和對照組, 每組55例。治療組患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療, 而對照組患者采用普通輸卵管通液治療, 治療后對比兩組輸卵管的通暢情況。結果 經治療后, 治療組患者輸卵管通暢情況顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；且治療組術后妊娠情況顯著好于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療, 可以顯著提高輸卵管疏通效果, 提高妊娠人數, 臨床效果顯著, 值得廣泛應用。

宮腔鏡；輸卵管插管通液術；不孕不育；臨床療效

不孕癥在婦產科中屬于常見性疾病, 尤其是輸卵管梗阻性不孕的發病率較高, 約占到不孕癥的40%［1］。傳統的治療方法為輸卵管通液, 但是治愈率和妊娠率不顯著。隨著醫療技術不斷發展, 宮腔鏡成為常用微創手術, 逐漸應用到婦科臨床上, 在宮腔鏡下可以觀察宮腔的形態和輸卵管的開口情況, 了解病情的程度, 提高臨床效果［2］。本文主要探討分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕不育患者的臨床療效,對本院婦科收治的不孕不育患者進行分組研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象主要為本院婦科在2008年5月～2011年5月中收治的不孕不育患者110例。所有入選患者排除丈夫不孕因素, 通過陰道B超檢查沒有病變, 排卵期均有排卵, 性激素和婦科檢查未存在異常。將所有入選患者隨機分為治療組和對照組, 每組55例。治療組年齡24.5～37.6歲, 平均年齡(32.5±1.5)歲；不孕年限1.5～8.6年,平均年限(4.7±1.3)年；輸卵管通暢情況：12例通暢, 21例通而不暢或一側通暢, 22例阻塞。對照組年齡25.3～38.4歲, 平均年齡(31.8±2.3)歲；不孕年限1.6～9.2年, 平均年限(5.2±1.8)年；輸卵管通暢情況：11例通暢, 23例通而不暢或一側通暢, 21例阻塞。兩組患者年齡、不孕年限以及輸卵管通暢情況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組：麻醉下使患者取膀胱結石位, 通過婦科常規檢查了解子宮大小以及位置, 將擴陰器放置, 利用抓鉗鉗住宮頸, 并擴張到7號, 在宮腔中放置宮腔鏡, 利用生理鹽水進行膨宮, 通過宮腔鏡的檢查了解宮腔大小和具體形態, 是否存在占位病變。然后在宮腔鏡下行輸卵管插管通液術, 在宮腔鏡觀察下, 將帶標志的硅膠管插入輸卵管開口處,推進劑量為40～80 ml的美藍液；回抽美藍夜后向對側試插,防止污染宮內膜而對視野產生影響。

對照組：患者在經過常規檢查后, 利用傳統輸卵管通液治療。

1.3 觀察指標 在手術中可以采用B超對患者檢測, 及時了解盆腔積液情況的改變, 分析輸卵管通暢情況。通暢：無溢出或無阻力；不通暢：有溢出或阻力大；通而不暢：部分出現溢出, 阻力適中或者小。在手術后通過評判輸卵管造影情況, 確定妊娠情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后輸卵管通暢情況對比 治療前兩組患者輸卵管通暢情況相比差異無統計學意義(P＞0.05)；經手術治療后, 治療組輸卵管通暢情況顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后輸卵管通暢情況對比(n)

2.2 兩組患者術后妊娠情況對比 患者經治療后, 治療組中有30例宮內妊娠, 至足月分娩有26例, 并且有6例輸卵管妊娠；對照組中有14例宮內妊娠, 至足月分娩有11例,并且有3例輸卵管妊娠。兩組患者妊娠情況治療組顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

輸卵管性不孕不育逐漸成為婦女不孕不育的主要病因,根據相關調查發現有66.7%的不孕不育患者主要是輸卵管阻塞導致。以往臨床主要治療方法為輸卵管通液, 該方法只能夠分解較為疏松的輸卵管堵塞和粘連, 因此療效不顯著。隨著醫療技術不斷發展, 宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療逐漸成為常用治療方法, 獲得較好療效。當前, 對于輸卵管間質部或者峽部阻塞主要利用宮腔鏡下輸卵管宮角植入法［3］。宮腔鏡下輸卵管插管通液術不僅具有創傷小、經濟安全、效果顯著以及反復使用的優勢, 同時通過采用宮腔鏡檢查可以隨時掌握患者的輸卵管通暢情況, 通過觀察了解到患者的宮腔內是否存在其他器質性病變, 對其他病變能夠及時的診斷和治療, 提高患者的生命安全和生活質量。當前部分專家學者提出了利用宮腔鏡對患者常規檢查, 此方法的應用價格降低,檢查方便, 為患者節約了大量的金錢和時間, 被廣大婦女所接受［4］。本組試驗中, 治療前兩組輸卵管通暢情況差異無統計學意義(P＞0.05)；但經治療后, 治療組輸卵管通暢情況顯著好于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；并且治療組婦女的妊娠情況顯著優于對照組(P＜0.05), 表明了治療組臨床療效顯著好于對照組。

綜上所述, 對于不孕不育患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療, 顯著改善輸卵管通暢情況, 提高妊娠率, 受到廣大患者的信賴, 值得推廣應用。

［1］ 孫溧鴻.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在不孕癥診治中的應用.中國現代醫藥雜志, 2007, 9(11):24.

［2］ 姜祥麗, 張勤.不孕癥患者盆腔病變的腹腔鏡診治.中國實用婦科與產科雜志, 2010, 16(10):625-626.

［3］ 劉晶麗, 楊小敏, 葉小燕.電視宮－腹腔鏡下輸卵管疏通術療效分析.中國婦幼保健, 2010, 25(30):4464-4465.

［4］ 龍文, 夏良斌, 胡靜, 等.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管性不孕癥的臨床分析.實用醫學雜志, 2005, 21(20):2304-2305.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.143

2015-01-06］

450052 河南鄭州市第九人民醫院婦產科(李明遠)；武警河南總隊醫院婦產科(柳書勤)；河南中醫學院第三附屬醫院中醫內科(李學慧)