氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的效果觀察

王 倩 張麗芹

氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的效果觀察

王 倩 張麗芹

目的 分析氯沙坦和貝那普利聯合治療腎實質性高血壓的效果。方法 回顧性分析89例腎實質性高血壓患者臨床資料, 按不同治療方案分為對照組(43例)和研究組(46例), 對照組行貝那普利治療, 研究組在對照組基礎上行氯沙坦治療, 觀察兩組血壓及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。結果 對照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組血尿酸、24 h的尿蛋白、血肌酐等的水平均顯著高于研究組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 氯沙坦聯合貝那普利治療腎實質性高血壓的效果顯著。

氯沙坦；腎實質性高血壓；貝那普利

腎實質性高血壓主要指由原發或者繼發類腎臟的實質病變所造成的高血壓, 通常具有難治性或頑固性的特點, 其臨床表現除血壓增高外, 還可伴有其他心血管病及基礎性腎臟疾病的發生［1］。為探討氯沙坦和貝那普利聯合治療腎實質性高血壓的效果, 本院針對89例腎實質性高血壓患者臨床資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例腎實質性高血壓患者臨床資料, 按不同治療方案分為對照組(43例)和研究組(46例), 對照組男女比例23∶20, 年齡46～75歲, 平均年齡(59.3±5.0)歲, 病程2～12年, 平均病程(6.5±2.0)年；研究組男女比例24∶22, 年齡45～76歲, 平均年齡(58.8±5.4)歲, 病程3～14年, 平均病程(6.3±3.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行貝那普利(成都地奧制藥集團有限公司, 國藥準字H20053390, 10 mg×10 s)治療：10 mg/次, 口服, 1次/d；研究組在其基礎上行氯沙坦(浙江華海藥業股份有限公司, 國藥準字H20070264, 50 mg×14 s)治療：50 mg/次,口服, 1次/d；兩組療程均為12周。

1.3 療效判斷標準與觀察指標 觀察兩組血壓情況及血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等的水平。血壓指標：收縮壓、舒張壓。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓情況比較 研究組收縮壓、舒張壓均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比較 研究組血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓情況比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐水平比較( x-±s)

3 討論

腎實質性高血壓的發病原因主要與多種腎實質性疾病有關, 如慢性類間質性腎炎、原發及繼發性的腎小球類疾病等［2］。本研究中, 對照組行貝那普利治療, 研究組在其基礎上行氯沙坦治療, 觀察兩組療效, 結果顯示：對照組收縮壓、舒張壓均顯著高于研究組, 由此可知兩者聯合治療的效果顯著, 可有效降低血壓。原因分析可能為：貝那普利屬含巰基類前體型的血管類緊張素的轉化酶抑制劑, 需在肝臟及其他組織處水解后才可產生血管類緊張素的轉換酶抑制效果, 為此其較其他ACEI具較強選擇性的抑制作用, 其可通過阻止血管類緊張素Ⅱ的作用, 使血壓與腎小球內壓得以降低；且可使細胞外的基質生成得以抑制, 進而使腎小球的纖維化類進展得以延緩；同時, 其還可使腎小球的濾過膜處通透性得以改善, 進而顯著降低蛋白尿的水平, 且部分由膽道與肝臟進行雙通道性排泄, 可減輕腎臟的負擔, 且于多種病因所引起的腎功能不全者具較好保護作用；此外, 其于組織性ACE具有較高親合力, 在口服后吸收迅速, 0.5 h后即達血藥濃度的峰值, 且其活性類的代謝物是貝那普利拉, 1.5 h即可達血藥濃度的峰值［3］。氯沙坦屬血管類緊張素的受體拮抗劑, 而在患者體內具有腎素血管類緊張素醛固酮類系統, 致使血管類緊張素可起收縮血管的作用, 增加回心血量, 但對高血壓進行治療時, 需使血管處收縮程度得以減少, 進而由側面起到使血管擴張的作用, 為此氯沙坦具較好降壓效果, 但易引發體位性的低血壓及頭暈等副作用。血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐等均是代表腎功能的指標, 為此以上指標異常均是誘發腎實質性高血壓的危險性因素, 本研究結果顯示：對照組血尿酸、24 h尿蛋白、血肌酐的水平均顯著高于研究組, 由此進一步證明兩者聯合治療的效果顯著。究其原因, 與兩者聯合治療的效果好, 可起協同作用, 進而提高療效, 迅速改善癥狀密切相關。

綜上所述, 氯沙坦和貝那普利聯合治療腎實質性高血壓的效果顯著, 可迅速改善各項癥狀, 促進疾病康復。

［1］ 羅瑞蘭, 陳文濱.培哚普利聯合左旋氨氯地平治療腎實質性高血壓效果觀察.北方藥學, 2014, 11(12):44-45.

［2］ 毛秀梅, 史耀勛.護理干預配合中西醫結合治療腎實質性高血壓45例的臨床研究.中國藥物經濟學, 2014(6):160-161.

［3］ 季小波.硝苯地平和貝那普利對高血壓患者腎臟功能的影響.山東醫藥, 2012, 52(37):80-81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.151

2015-04-27］

250013 濟南醫院長盛社區科