無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化21例臨床分析

王 磊

·臨床案例·

無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化21例臨床分析

王 磊

目的 探討無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化臨床治療療效。方法 21例無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化患者, 隨機分為觀察組(12例)和對照組(9例), 對照組患者肺部高分辨率CT影響以網格影和纖維條索影為主；觀察組患者則表現為磨玻璃樣和蜂窩狀病變, 比較兩組患者臨床治療效果。結果 對照組發熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, 慢性肺間疾病(ILD)7例；觀察組發熱2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, ILD4例, 組間ILD病情比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上在治療無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化疾病時, 患者肺部高分辨率CT影像與無肌病性皮肌炎之間存在緊密聯系, 以網格影和纖維條索影為主治療結果比較明顯, 磨玻璃樣和蜂窩狀病變治療效果較差。

無肌病性皮肌炎；肺間質纖維化；臨床分析

皮肌炎合并肺間質病變是臨床上常見的疾病之一, 近幾年, 該病癥發病率不斷提高, 臨床癥狀主要有發熱、干咳以及呼吸困難等［1］。本次研究的主要目的是探討無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化臨床治療療效, 選取2013年10月～2014年10月于本院就診的無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化患者共21例作為本次研究的對象, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月于本院就診的無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化患者共21例, 均經過檢查后確診為無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化, 臨床癥狀主要表現為：發熱、干咳以及呼吸困難等。將患者隨機分為觀察組(12例)和對照組(9例), 觀察組中男6例, 女6例,患者年齡23～43歲；對照組中男6例, 女3例, 年齡24～41歲。21例患者均具有Gottron丘疹、患者皮膚受到損害后一定時間內沒有出現任何近端肌受累等情況。兩組患者年齡、性別、臨床表現等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者肺部高分辨率CT影響以網格影和纖維條索影為主, 觀察組患者則表現為磨玻璃樣和蜂窩狀病變。兩組患者接受治療的過程中護理人員準確記錄患者的臨床資料, 如患者的年齡、性別、病程、皮疹狀況、臨床表現以及血清肌譜酶和肌酸激酶等參數, 并了解患者醛縮酶、乳酸脫氫酶、肌電圖以及主要治療方案等狀況, 對兩組患者以上狀況進行歸納總結, 比較兩組患者的異同。

1.3 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ILD病情比較 對照組發熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, ILD 7例；觀察組發熱2例,干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, ILD 4例, 組間ILD病情比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者主要實驗結果比較 兩組患者主要實驗結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者ILD病情比較(n)

表2 兩組患者主要實驗結果比較( x-±s)

3 討論

無肌病性皮肌炎屬于皮肌炎皮疹的范疇, 患者近端肌通常出現無力等狀況, 血肌酶譜也存在明顯上升等問題［2］。無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化患者肌電圖、影像學以及肌活檢檢查通常處于正常狀態, 就算出現問題, 患者肌肉也不會產生嚴重損壞。現階段, 無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化的類型、發病機制以及診斷標準并沒有比較統一的標準,醫療領域將其劃分為非特異性肺炎、機化性肺炎、彌漫性肺泡損害以及普通型間質型肺炎和混合型等［3］。主要劃分為慢性和急性兩類。該病癥的發病機制大致上有：①上皮細胞不具有完整性；②纖維功能障礙；③基質金屬蛋白酶9和轉化生長因子出現問題；④凝血和纖溶功能障礙等［3］。

本次研究顯示, 對照組患者肺部高分辨率CT影響以網格影和纖維條索影為主, 觀察組患者則表現為磨玻璃樣和蜂窩狀病變。兩組患者接受檢測后ILD病情狀況為：對照組9例患者發熱8例, 干咳7例, Velcro啰音7例, 低氧血癥7例, 慢性ILD 7例；觀察組發熱2例, 干咳2例, Velcro啰音1例, 低氧血癥3例, 慢性ILD 4例, 組間ILD病情比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者主要實驗結果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 以網格影和纖維條索影為主的對照組治療結果比較明顯, 出現磨玻璃樣和蜂窩狀病變的觀察組治療效果較差。由于無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化病癥具有較高的死亡率, 醫學領域必須高度重視該病癥的治療, 只有提早醫治才能保障患者的生命安全。

綜上所述, 臨床上在治療無肌病性皮肌炎合并肺間質纖維化疾病時, 患者肺部高分辨率CT影像與無肌病性皮肌炎之間存在緊密聯系, 以網格影和纖維條索影為主治療結果比較明顯, 磨玻璃樣和蜂窩狀病變治療效果較差。

［1］ 夏雯, 宮怡.皮肌炎合并肺間質病變20例臨床分析.寧夏醫科大學學報, 2014, 9(2):233-234.

［2］ 周琳, 曹華, 鄭捷.43例皮肌炎和臨床無肌病型皮肌炎合并肺間質病變的臨床分析.診斷學理論與實踐, 2014, 2(3):251-254.

［3］ 李忱, 田新倫, 董振華.中西醫結合治療無肌病性皮肌炎合并肺間質病變1例.北京中醫藥, 2013, 2(2):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.152

2015-01-19］

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