神經外科氣管切開患者的并發癥護理效果分析

雷麗君

神經外科氣管切開患者的并發癥護理效果分析

雷麗君

目的 探討并發癥預防護理對神經外科氣管切開患者的預后影響。方法 129例行氣管切開術的急救患者為研究對象, 根據其入院順序分成常規護理組(A組, 63例)和并發癥防治護理組(B組, 66例)。行為期3個月的隨訪, 比較其護理后相關并發癥發生情況。結果 護理后, A組發生褥瘡、感染、氣道狹窄、呼吸道內出血、皮下氣腫等氣管切開術后相關并發癥的幾率明顯高于B組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對神經外科氣管切開患者予以術后并發癥防治護理措施, 干預效果理想, 值得臨床推廣。

神經外科；氣管切開；并發癥護理

隨著臨床醫學的發展, 氣管切開術被應用于多科室的緊急搶救中, 于延長患者生命、緩解其呼吸困難癥狀等具有積極影響。雖然氣管切開術對搶救患者臨床意義顯著, 但其仍存在術后并發癥突出等弊端［1］, 如何通過預防性護理提升患者預后質量成為該領域研究者探索的熱門話題。本次研究為探討并發癥預防護理對神經外科氣管切開患者的預后影響,選取129例患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經外科于2012年8月～2014年4月收治的129例行氣管切開術的急救患者為研究對象, 其中男72例, 女57例；年齡19～83歲, 平均年齡(58.6±6.4)歲；疾病診斷類型：腦出血33例, 腦外傷42例, 腦腫瘤16例,腦梗死30例, 其他8例；麻醉類型：全身麻醉37例, 局部麻醉89例, 其他3例。根據其入院順序分成常規護理組(A組, 63例)和并發癥防治護理組(B組, 66例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合氣管切開術臨床適應證者；②家屬簽署知情同意書者；③臨床病歷資料完整者。

1.3 排除標準 ①未成年患者；②護理依從性不足者；③隨訪期失聯者；④精神障礙者；⑤中途退出護理或死亡者。

1.4 方法 A組患者予以術后體征監測、創口換藥、飲食干預、醫囑傳達等常規護理措施, B組則在此基礎上采取并發癥防預方案：①褥瘡預防護理：根據溫度、氣候調整患者衣物、被褥更換頻次, 夏季1～2 d更換1次被褥, 更換衣物1次/d, 冬季4～5 d更換1次被褥, 3 d更換1次衣物, 確保患者處于干燥、潔凈的就診環境中；時刻關注其是否存在翻身需求, 定時幫助其變換體位, 預防壓瘡發生；②創口感染預防護理：術后, 護理人員需做好創口消毒、包扎工作, 注意清理患者口咽分泌物, 鼻飼時需避免平臥位, 防止營養液或胃液反流誤吸入肺部［2］；吸痰機、霧化器、呼吸機等需予以定期清潔、消毒, 嚴格遵循無菌操作原則, 避免人為操作不當引起的肺部感染或創口感染發生；③氣道狹窄預防護理：術中需降低氣道損傷發生風險, 避免因術前氣管插管或術后長時間機械通氣導致的呼吸道黏膜損傷［3］, 降低結締組織增生率；更換套管時, 需輕柔、謹慎, 盡可能規避瘢痕增生風險；④呼吸道內出血預防護理：造成呼吸道內出血的因素較多,如套管摩擦呼吸道黏膜、吸痰時間長、氣管內感染等均可能導致患者呼吸道內出血［4］, 對此, 護理人員需對患者予以詳細檢查, 找到原因后采取針對性措施。盡可能使用質地柔軟的導管、操作時輕柔謹慎, 使用呼吸機及吸痰機時需確保其已完全消毒, 同時減少吸痰機使用頻次及時間。

1.5 觀察指標 行為期3個月隨訪, 比對兩組患者護理后褥瘡、感染、氣道狹窄、呼吸道內出血、皮下氣腫等并發癥發生情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后, A組發生褥瘡、感染、氣道狹窄、呼吸道內出血、皮下氣腫等并發癥的幾率明顯高于B組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后相關并發癥發生情況［n(%)］

3 小結

本次研究為探討術后相關并發癥防治護理對神經外科行氣管切開術的急救患者臨床應用價值, 選取129例患者為受試對象, 發現給予相關預防措施后, B組患者在隨訪期內并發褥瘡、感染、氣道狹窄、呼吸道內出血、皮下氣腫等并發癥的風險明顯低于未采取相關措施的A組患者, 說明對行氣管切開術的患者采取一系列防預性護理方案, 可改善患者術后質量、減輕其痛苦, 于其預后提升有利。王晶等［5］研究者認為, 將針對性的預防措施廣泛應用于臨床干預中, 可擴大氣管切開術的適用范圍, 提高患者治療舒適度與安全性, 利于醫師利用該術式緩解更多接受緊急搶救的呼吸困難患者, 對延長其生命、贏得寶貴的救治時機具有積極意義。作者認為, 在院內推廣此護理方案, 可提高醫療救治效率, 縮短患者就診時間, 提升其護理質量, 臨床應用價值突出。

綜上所述, 對神經外科氣管切開患者予以術后并發癥防治護理措施, 干預效果理想, 可有效提高其預后質量, 值得臨床推廣。

［1］ 方慧, 姬紹先, 歐陽九鴻, 等.氣管切開手術后并發癥防治與護理.護理實踐與研究, 2013, 10(5):79-81.

［2］ 黃金格.顱腦損傷昏迷患者行氣管切開術后50例的護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(8):1988-1989.

［3］ 申屠雄芽, 孫建麗, 吳偉琴.重型顱腦外傷微創氣管切開后并發癥的預防及護理.護理與康復, 2011, 10(5):406-408.

［4］ 原華.氣管切開術后并發癥的預防及護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(21):57-58.

［5］ 王晶, 索鵬, 李德珍, 等.重型顱腦損傷并肥胖患者氣管切開術后護理體會.實用醫學雜志, 2010, 26(19):3637-3638.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.162

2015-01-15］

453000 新鄉市第一人民醫院神經外科