心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的護理體會

韓遠麗

心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的護理體會

韓遠麗

目的 探討心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的護理體會。方法 58例心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的患者為本次研究對象, 隨機將患者分為實驗組和對照組, 各29例。對照組行以一般護理為主要內容的常規護理, 實驗組行以術前護理、術中護理、術后護理為主要內容的綜合護理。比較兩組的臨床療效。結果 實驗組護理總有效率(93.10%)比對照組(72.41%)高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組護理滿意度(89.66%)比對照組(65.52%)高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的患者實施綜合護理, 可提升患者的護理有效率與護理滿意度。

急性心臟壓塞；心臟介入治療；護理

急性心臟壓塞屬于因心臟介入治療而產生的一種具有較高致死率的嚴重并發癥, 倘若未及早識別、及時治療, 患者隨時都有生命危險。據相關報道顯示, 給予心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的患者有效的護理方法, 對促進患者康復、挽救患者生命具有極大的意義［1］。本文選取2010年5月～2014年5月本院接收的58例心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的患者為研究對象, 分組進行護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2014年5月本院接收的58例心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的患者為研究對象,隨機將患者分為實驗組和對照組, 各29例。實驗組男18例,女11例；年齡52～75歲, 平均年齡(65.72±3.39)歲。對照組男19例, 女10例；年齡53～74歲, 平均年齡(65.81±3.37)歲。兩組患者一般資料(性別比例、人均年齡等)比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組行以一般護理為主要內容的常規護理。

1.2.2 實驗組 實驗組行以術前護理、術中護理、術后護理為主要內容的綜合護理。具體方法如下。

1.2.2.1 術前護理 ①一般護理。術前, 做好會陰部雙側腹股溝備皮工作, 并行碘、抗生素過敏試驗。對患者行肝腎功能、心臟B超及心電圖檢查。②心理護理。對待患者要熱情、有耐心, 主動向患者介紹手術目的及意義、手術醫護人員、住院環境等, 并邀請康復患者現身說法, 以消除患者的恐懼、擔憂、緊張心理, 促使患者積極配合治療。

1.2.2.2 術中護理 ①病情監測。密切觀察患者是否存在血壓降低、胸悶、胸痛、躁動不安、面色蒼白等病狀, 若患者存有上述癥狀, 當予以X線透視, 以觀察患者心臟狀況。若患者出現心臟搏動減弱、心影增大現象, 則可確診為心臟壓塞。與此同時, 護士當積極做好解釋、安慰工作, 告知患者應相信醫院的醫療技術, 穩定好情緒, 積極配合治療。②緊急處理。對于心臟介入治療術中并發心臟壓塞的患者,當立即中止手術, 實施氧氣吸入治療, 經輸液泵快速補液,并將40 mg多巴胺加入250 ml的氯化鈉注射液(濃度為0.9%)中, 對患者實施靜脈滴注。③心包穿刺護理。在確診為并發急性心臟壓塞后, 護士當即刻準備好心包穿刺所需物品, 并對穿刺部位皮膚實施常規消毒。隨后, 從患者劍突左側實施穿刺, 與此同時, 護士當備好10 ml左右的造影劑, 待心包積血被抽出后, 對抽出血液量及顏色進行密切觀察與記錄。

1.2.2.3 術后護理 ①體征監測。送患者回監護病房后,穿刺部位制動6～8 h, 并密切觀察穿刺側肢體是否存在出血、皮膚顏色及溫度變化、血腫等情況；對患者的呼吸、心率及血壓、體溫等指標進行嚴密觀察；行心臟B超檢查, 以了解患者心包腔積液是否增多；觀察患者是否再次發生心臟壓塞病狀。②出院宣教。告知患者出院后當多休息, 嚴禁劇烈運動, 不可過度勞累；注意補充營養, 保持情緒穩定, 心情愉悅；每隔3個月復查1次, 遵醫用藥, 若存在不適情況, 當及時就診。

1.3 觀察指標 觀察護理效果、護理滿意度。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比 比較兩組護理效果, 實驗組護理總有效率比對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 比較兩組護理滿意度, 實驗組護理滿意度比對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比［n(%)］

3 小結

近年來, 介入治療在臨床中的適用范圍日漸擴大, 屬于治療冠心病的常用方法［2］。心臟介入治療屬于一種通過心導管技術將醫療器械傳送至患者心臟部位從而實現穩定病情、治愈疾病的治療手段, 具有創傷小、療效明顯、恢復快以及操作簡便等優勢, 但據長期臨床實踐發現, 行心臟介入治療也可引起一些并發癥和危險因素, 常見并發癥為急性心臟壓塞［3］。急性心臟壓塞具有較高的致死率, 故在臨床中必須加強對并發急性心臟壓塞患者的搶救及護理力度。

［1］ 崔莉萍.心臟介入治療中并發急性心臟壓塞的搶救和護理體會.臨床護理雜志, 2008, 13(4):142-144.

［2］ 王曉紅, 劉華芬, 劉秀娟.心臟介入治療并發急性心臟壓塞的搶救及護理配合.護理學雜志, 2009, 21(15):85-87.

［3］ 陳新梅, 詹惠敏, 曾燕, 等.20例心臟介入診療中并發急性心臟壓塞患者的護理.中華護理雜志, 2013, 48(9):102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.164

2015-01-06］

475000 開封市中心醫院心血管內科