老年腎內科患者護理的安全隱患分析及護理對策

朱永貞

老年腎內科患者護理的安全隱患分析及護理對策

朱永貞

目的 觀察和探討老年腎內科患者護理的安全隱患及護理措施。方法 76例老年腎內科患者, 將其分為觀察組和對照組, 各38例。對照組給予常規護理服務, 觀察組在此基礎上給予安全護理服務,分析比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者滿意度為97.37%、住院期間不安全事件發生率為5.26 %明顯優于對照組的84.21%和31.58 %, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過采取安全護理服務, 可明顯促進老年腎內科患者術后恢復, 保持良好的心理狀況, 提高護理滿意度, 值得推廣。

老年腎內科；護理；安全隱患

腎內科疾病系指一組有相似的臨床表現, 但病因、發病機制、病理改變、病程等不同, 病變主要累及雙側腎小球的疾病。可分為原發性、繼發性和遺傳性三種。原發性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發性腎小球疾病大多是特發性(即發病原因不明所致),少部分由細菌感染或藥物所誘發。繼發性腎小球病系指全身性疾病中的腎小球損害(如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等), 遺傳性腎病為遺傳變異所致的腎小球病［1］。選取2013年8月～2014年8月本院收治的76例老年腎內科患者探討其護理的安全隱患及護理措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的76例老年腎內科患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各38例。

觀察組男20例, 女18例, 年齡62～78歲, 平均年齡(70.8±4.8)歲；對照組男21例, 女17例, 年齡61～80歲, 平均年齡(71.2±3.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理服務, 觀察組在此基礎上給予安全護理服務, 具體如下。

1.2.1 病情觀察 ①密切觀察尿量、尿色、性狀改變, 觀察浮腫、血壓及體重變化；每周檢查尿常規。監測24 h液體出入量。一旦血壓下降, 尿量減少時, 應警惕循環衰竭或急性腎衰竭。一般患者每周測量體重1次；水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者, 測體重1次/d。②觀察飲食治療執行情況, 根據病情、生理需要隨時調整飲食方案。腎功能不全患者飲食限制蛋白入量(30～40 g/d)、低鹽(＜1 g/d)、優質蛋白質(主要指動物蛋白質), 按醫囑適當輔以α酮酸或必需的氨基酸治療。③觀察有無貧血、電解質失常、酸堿失衡等情況, 觀察腎功能及電解質檢查結果, 早期發現尿毒癥癥狀和體征, 注意有無其他并發癥發生。④觀察腎穿刺術后有無血壓下降、體內或局部有無出血, 及時發現感染的前趨表現, 早期防治。⑤觀察藥物療效及不良反應, 熟悉病情進展, 根據病情變化及時調整治療方案。⑥觀察患者心理及情緒活動, 及時疏導不良情緒。

1.2.2 按本系統疾病護理常規, 做好一般護理 重癥患者應臥床休息, 保持適當的床上及床旁活動, 以防肢體血栓形成。當疾病緩解后可適當增加活動, 有利于康復。

1.2.3 加強心理護理, 擴大社會資助, 促進身心健康 ①慢性腎炎、慢性腎衰竭患者因病程長, 病情反復, 除長期疾病纏身外, 還要面臨工作、經濟、家庭等問題, 因此, 患者常有焦慮、抑郁等心理變化, 常對治療喪失信心。護理人員應經常與患者交談, 開導患者, 鼓勵其說出自己心里的真實感受, 幫助患者解除心理壓力。②加強治療, 減輕癥狀, 提高生活質量；鼓勵患者堅定戰勝疾病的信心, 同時做好患者親屬工作, 給患者更多的家庭和社會的溫暖。

1.2.4 加強飲食管理, 合理攝取膳食 強調飲食以營養、多種維生素、高鈣、易消化食物為原則。

1.3 觀察指標 觀察兩組的護理滿意度(問卷調查獲得)及不安全事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度為97.37%、住院期間不安全事件發生率為5.26%明顯優于對照組的84.21%和31.58%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院期間發生不安全事件比較［n, n(%)］

3 小結

腎內科常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、尿液改變(色或量)、尿閉、腰痛、下肢浮腫［2］。低蛋白血癥主要原因是白蛋白從尿中丟失, 胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失, 也是加重低蛋白血癥的原因, 水腫是由于血漿膠體滲透壓下降所致［3,4］。常見病種包括尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、肝炎后腎損害、藥物性腎損害、IgA腎病、慢性腎功能衰竭等［5］。老年腎內科患者要保持良好的生活習慣, 注意休息, 勞逸結合,防寒保暖, 合理飲食［6］。按時、按量服藥, 不得隨意減量或停藥, 避免使用腎毒性藥物。指導患者預防各種感染的發生。指導患者定期到門診復查。

綜上所述, 通過采取安全護理服務, 可明顯促進老年腎內科患者術后恢復, 保持良好的心理狀況, 提高護理滿意度,值得臨床推廣。

［1］ 湯傳群.探討基層醫院老年腎內科病人臨床護理要點及對病人的影響.醫學理論與實踐, 2014(9):1234-1235.

［2］ 李春芳.腎內科臨床護理帶教中臨床路徑的應用.中外醫學研究, 2014(10):77-79.

［3］ 蔣艷波.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響.中外醫療, 2014(10):167-169.

［4］ 霍家玉, 李家明, 李共梅.干預性護理對老年腎內科患者安全護理的影響.檢驗醫學與臨床, 2014(15):2183-2185.

［5］ 徐雙.護理干預在腎內科住院患者安全管理中的作用.中醫藥管理雜志, 2014(9):1458-1459.

［6］ 鄭麗英.對腎內科患者進行優質護理的臨床效果研究.當代醫藥論叢, 2014(21):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.168

2015-03-09］

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