優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

王 偉

優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

王 偉

目的 探討優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響。方法 88例早期慢性腎功能衰竭患者隨機分成優質組及對照組, 每組44例。對照組采取常規護理, 優質組在常規護理的基礎上采取優質護理服務。護理30 d后對患者發放自測健康評定量表, 評價患者護理后的生理、心理、社會健康評分差異。結果 兩組患者在護理前生理、心理、社會健康評分差異無統計學意義(P＞0.05)；優質組護理后的生理評分為(41.32±2.79)分, 心理評分為(53.9±7.42)分, 社會健康方面為(24.75±6.32)分, 對照組的護理后的生理評分為(62.62±9.77)分, 心理評分為(72.88±9.14)分, 社會健康評分為(43.72±5.41)分, 優質組護理各項評分明顯比對照組高(P＜0.05)。結論 優質護理可明顯提高早期慢性腎功能衰竭患者治療的信心, 可在一定程度上控制慢性腎功能衰竭的發展, 可在臨床中推廣應用。

優質護理；早期慢性腎功能衰竭；治療

早期腎功能衰竭患者的腎臟功能處于代償期, 一般不會出現腎功能衰竭的癥狀, 對于此期的患者最重要的護理要點就是延緩或防止慢性腎功能衰竭的發生, 延長患者生命, 提高患者的生活質量［1］。本院從2010年4月起開展優質護理服務, 為探討優質護理服務對早期腎功能衰竭患者治療的影響, 作者對2012年1月～2013年2月收治的88例早期慢性腎功能衰竭患者進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2012年1月～2013年2月收治的88例早期慢性腎功能衰竭患者, 所有患者都經實驗室檢查確診為慢性腎功能衰竭, 排除腫瘤、腎功能衰竭等影響研究的患者。隨機將88例患者分成優質組與對照組, 每組44例。優質組男27例, 女17例, 年齡18～74歲, 平均年齡(46.7±3.4)歲。腎病綜合征12例, 慢性腎炎19例, 狼瘡腎炎6例, 高血壓腎病4例, 糖尿病性腎病3例。對照組男26例, 女18例, 年齡19～75歲, 平均年齡(46.5±3.3)歲。腎病綜合征13例, 慢性腎炎19例, 狼瘡腎炎7例, 高血壓腎病3例, 糖尿病性腎病2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規護理, 包括簡單健康宣教,按醫囑應用藥物及慢性腎功能衰竭的護理常規進行護理。優質組在常規護理的基礎上采取優質護理服務, 即患者入院后進行一對一的特別護理指導, 首先詳細向患者介紹慢性腎功能衰竭的相關知識, 指導其合理膳食及運動, 根據患者的營養狀況、肌酐清除率、血漿蛋白等情況指導患者選擇食物的種類及用量, 特別要根據患者的肌酐清除率來控制蛋白質的攝入。運動的量及強度要根據患者的具體情況選擇, 但切忌過分運動, 導致患者病情惡化。其次要向患者及家屬進行一對一的健康指導, 特別是在血壓、血糖監測及出院后服藥等方面要進行特別指導, 耐心向患者講解監測的重要性, 使其能主動配合監測。同時指導患者正確的服藥, 告知遵醫囑服藥的重要性, 并通過回顧、指導、提問等方式使患者的認知能力及遵醫行為得到提高。再次對患者進行心理護理, 包括詳細了解患者的心理狀況, 根據患者的心理進行相應的心理指導, 教會患者一些心理放松的技巧, 同時鼓勵患者多參與一些適合自己的社會活動, 使其回歸社會及家庭, 同時囑咐患者家屬多關心鼓勵患者, 增強其治療的信心。還可定期舉行病友交流會, 使其相互交流自己的心得, 增強其治療的信心。兩組患者護理30 d后應用自測健康評定量表評價患者的生理、心理、社會健康差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

88例患者都完整填寫調查表并完全回收。兩組患者在護理前生理、心理、社會健康評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；優質組護理后的生理評分為(41.32±2.79)分, 心理評分為(53.9±7.42)分, 社會健康方面為(24.75±6.32)分,對照組的護理后的生理評分為(62.62±9.77)分, 心理評分為(72.88±9.14)分, 社會健康評分為(43.72±5.41)分, 優質組護理各項評分明顯比對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生理、心理、社會健康評分的比較( x-±s, 分)

3 討論

優質護理是指為患者提供全程的護理服務, 充分體現“以患者為中心”的護理宗旨［2］。在本次研究中, 對早期慢性腎功能衰竭患者開展優質護理服務, 在充分考患者的原發病、心理狀態等因素情況下為患者提供個性化的服務,使患者在護理后生理、心理及社會健康等方面都得到了提高。這與唐湘等［3］研究結果相符合。總結其原因：首先,控制及延緩慢性腎衰的關鍵是及時診斷及治療原發病［4］。針對這一點, 在本次研究中, 患者在入院后, 責任護士對患者及家屬進行一對一的健康指導, 使患者及家屬對疾病有了充分認識, 也增強了患者遵醫行為, 避免患者在出院后不嚴格按照醫囑服藥, 隨意停藥所的導致原發病的惡化,從而延緩或控制慢性腎功能衰竭的發生。其次, 溫春娣等［5］研究顯示, 飲食療法是除透析外最基本及最有效的控制早期慢性腎功能衰竭的措施。故在本次研究中, 加強了患者的飲食控制, 指導患者進行合理的膳食, 使患者不僅能保證疾病生理需要, 有最大程度上控制了代謝廢物的產生,這對延緩早期慢性腎功能衰竭進展起到了至關重要的作用。最后, 何金蓮等［6］研究顯示, 早期慢性腎功能衰竭是一種易復發、病程長、治療費用非常高的疾病, 故此病會嚴重影響患者及家屬的心理、生理及家庭經濟, 其心理健康水平一般都較低。故針對這一點, 在本次研究中, 通過優質護理服務, 加強對患者及家屬的心理護理, 使患者及家屬保持良好的心理狀態, 增強患者及家屬戰勝疾病的信心, 從而對延緩及控制早期慢性腎功能衰竭發展也起到一定的輔助作用。

綜上所述, 優質護理可明顯提高早期慢性腎功能衰竭患者治療的信心, 可在一定程度上控制慢性腎功能衰竭的發展,可在臨床中推廣應用。

［1］ 郭小華.慢性腎功能衰竭患者行中藥灌腸治療的效果觀察與護理.中國臨床護理, 2012, 4(4):302.

［2］ 陳芝伊.慢性腎衰竭合并尿毒癥腦病的護理體會.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(28):3620-3621.

［3］ 唐湘, 張建林.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響.華西醫學, 2011, 26(9):1393-1395.

［4］ 邱曉輝, 李艷.優質護理對早期腎功能衰竭治療的影響.中國現代藥物應用, 2013, 7(10):159-160.

［5］ 溫春娣, 余嬋真, 劉向力.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中

的應用價值分析.當代醫學, 2011, 17(22):125-127.

［6］ 何金蓮, 陳賽嬌, 李衛平.焦點式心理護理對慢性腎功能衰竭抑郁患者的影響.解放軍護理雜志, 2010, 27(3):180-182.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.181

2015-01-14］

450000 鄭州大學第四附屬醫院