開放式護理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究

李 麗

開放式護理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究

李 麗

目的 探究開放式護理管理對精神科患者焦慮抑郁的影響。方法 76例精神異常患者,根據(jù)入院順序分組, 2013年1～12月的36例患者作為對照組, 2014年1～12月的40例患者作為觀察組。采用焦慮和抑郁自評量表(SAS/SDS), 對干預前及干預后1、2個月的各項得分情況進行調(diào)查, 探討開放式護理管理的臨床效果。結(jié)果 兩組患者干預后1個月與干預后2個月的SAS與SDS心理狀態(tài)評分均有下降趨勢, 觀察組患者評分顯著低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 開放式護理管理對精神科患者治療效果具有積極影響。

開放式護理管理；精神科；焦慮抑郁；心理護理

為了探究開放式護理管理對精神科患者干預后心理狀態(tài)的影響, 對本院就診的76例精神科患者進行開放式護理干預, 取得了滿意的結(jié)果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年12月, 隨訪76例泗水精神病防治院患者。研究對象納入標準：所有患者均經(jīng)診斷確診為精神疾病, 處于穩(wěn)定期, 排除狂躁、自殺傾向等嚴重精神疾病。年齡21～77歲, 平均年齡44歲。隨訪時間1個月～1年。根據(jù)入院順序分組, 2013年1～12月的36例患者作為對照組, 2014年1～12月的40例患者作為觀察組。對照組中男20例, 女16例, 年齡23～51歲, 平均年齡(38.49±3.29)歲；觀察組中男21例, 女19例, 年齡24～56歲,平均年齡(39.32±4.15)歲。兩組患者性別、年齡構(gòu)成等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的封閉式護理管理模式。觀察組進行了開放的護理管理模式。堅持開放管理, 盡可能地讓患者過正常化生活。精神病患者雖然有異常精神活動, 但并不是完全喪失理智和難以管理, 他們有正常的言行和心理需要, 因此通過開放管理, 發(fā)揮患者的特長和愛好, 充分調(diào)動患者的主觀能動性, 組織患者學習和勞動, 使患者擺脫疾病的困擾, 促進恢復正常交往, 有益于回歸社會。鼓勵與組織患者看書、讀報、收聽廣播節(jié)目、收看電視新聞, 組織患者參加適當?shù)墓石熁顒? 使患者與社會生活保持密切聯(lián)系。通過SAS與SDS量表了解患者心理狀態(tài)的改變。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預后1個月與干預后2個月的SAS與SDS心理狀態(tài)評分均有下降趨勢, 觀察組患者評分顯著低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組干預前后SAS評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組干預前后SDS評分比較( x-±s, 分)

3 討論

一般人對精神疾病都有一些錯誤的觀念, 認為精神病患者是可怕、危險、可恥、不可治愈的, 因此對精神病患者敬而遠之。其實, 精神病患者在日常生活中表現(xiàn)出來的異常精神活動, 完全是病態(tài)反應, 從患病的角度來看, 精神病患者是受害者［1］。所以, 精神科護士對患者的精神活動異常應有正確認識。

行為的正常與不正常只是程度上的不同, 而非種類的差異。精神科護士應利用患者行為正常的部分, 理解他們,嘗試與其溝通, 幫助他們走出疾病的困擾, 逐步恢復正常行為［2］。精神科護士應了解患者的真實需要、欲望的緣由, 不制止, 也不掩蓋, 密切觀察患者的行為, 采取適當?shù)拇胧? 幫助和保護患者, 并指導其學習解決實際問題的有效方法。精神病患者也有各種情緒反應, 只是表現(xiàn)形式不同。因此, 精神科護士必須了解患者情緒反應的原因, 尊重患者, 無條件地接納患者。精神疾病在生理和心理上存在特殊性, 疾病是生理、心理和社會因素互相作用的結(jié)果［3］。因此, 精神科護士應注重全面的護理, 鼓勵患者堅持長期而有效的治療,改善疾病的治療護理效果。

基于以上認識, 作者認為尊重患者是提高治療效果的前提, 開放式管理模式就是基于以上認識總結(jié)而成, 對于病情輕度的患者而言, 采用開放式病房管理模式獲取了患者的信任, 使患者能夠積極配合治療, 最大程度提高的了治療效果。干預前后患者的焦慮情緒是影響患者疾病康復的重要因素,利用SAS及SDS。SAS及SDS作為了解患者焦慮和抑郁癥狀的自評工具, 具有廣泛的應用性, 其能夠較好地反映具有焦慮、抑郁傾向的患者的主觀感受［4］。通過評價患者干預前及干預后伴有焦慮、抑郁的評分發(fā)現(xiàn), 隨著干預后患者疾病的康復, 患者的焦慮情緒逐漸減輕, 經(jīng)過心理護理, 患者的焦慮抑郁情緒顯著改善。

本研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者干預后1個月與干預后2個月的SAS與SDS心理狀態(tài)評分均有下降趨勢, 因此患者的精神疾病康復應與患者的護理管理具有重要關(guān)系, 從開放的護理管理入手對患者的精神障礙干預是一個重要的切入點, 觀察組患者評分顯著低于對照組患者, 有效證明了開放式護理管理的臨床效果, 說明在精神障礙患者的治療過程中, 開放式的護理管理干預是不可缺少的重要環(huán)節(jié), 值得在合適的患者中推廣應用。

［1］ 郭田榮, 邢善勇, 王素紅.角色轉(zhuǎn)換技能訓練對首發(fā)精神分裂癥患者社會功能的影響.中華護理雜志, 2009, 7(4):11-13.

［2］ 劉愛華, 張德利, 付玉香.康復期精神分裂癥48例自我量化管理與行為治療效果研究.齊魯護理雜志, 2011, 17(4):51-53.

［3］ 楊文麗, 武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析.中華護理雜志, 2009, 9(44):819-820.

［4］ 李佳翠.住院精神病患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預防對策.中國民康醫(yī)學雜志, 2008, 12(23):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.189

2015-02-03］

273200 山東省泗水精神病防治院