超聲在判斷冠心病患者動脈血管功能異常中的意義

丘 岳

超聲在判斷冠心病患者動脈血管功能異常中的意義

丘 岳

目的 探討超聲在判斷冠心病患者動脈血管功能異常中的意義及臨床應用價值。方法 66例冠心病患者作為冠心病組, 采用高分辨率的超聲技術分別對其肱動脈內皮依賴性舒張功能、頸動脈硬化參數等進行檢測, 選擇同期體檢健康志愿者80例作為健康志愿者組, 行相同檢測, 并對兩組患者的檢測結果進行對比, 分析壓力應變彈性系數、冠脈血管硬化度、順應性等動脈硬化參數之間的相關性。結果 分別比較冠心病患者和健康志愿者的各項指標檢測結果, 可見兩組患者的彈性系數(Eρ)、僵硬度(β)以及順應性(AC)值以及肱動脈內皮依賴性舒張功能值(FMD)比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。對肱動脈FMD值和Eρ、β、AC值之間進行相關性分析, 可見FMD與Eρ呈負相關(r=-0.80, P＜0.01),與β呈負相關(r=-0.86, P＜0.01), 與AC值呈正相關(r=0.74, P＜0.01)。結論 肱動脈內皮依賴性舒張功能與頸動脈硬化各項參數之間均存在一定的相關性, 通過對頸動脈硬化參數進行超聲檢測和分析, 能夠對肱動脈內皮依賴性舒張功能進行反映和預測, 進而對冠心病患者動脈血管功能異常進行有效判斷, 值得臨床推廣應用。

超聲；冠心病；動脈血管功能異常；臨床意義

冠心病是臨床上最常見的心血管疾病之一, 且具有很高的病死率。對其動脈血管功能異常進行預測評價具有十分重要的意義。本文就本院收治的冠心病患者作為研究對象,分析超聲診斷對動脈血管功能異常檢測的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的冠心病患者66例作為研究對象, 所有患者均符合冠心病的臨床相關診斷標準, 且經心電圖檢查可見患者存在ST-t段心肌缺血性改變, 經冠狀動脈造影檢查, 可見患者存在冠脈血管內徑狹窄的情況(狹窄程度＞50%, 狹窄冠脈血管在1支及以上［1］)。患者均有典型的心絞痛發作癥狀, 如胸悶、胸痛等。其中, 男41例, 女25例,年齡31～75歲, 平均年齡(44.7±9.5)歲。

選擇同期在本院接受體檢的健康志愿者80例作為對照,其中男50例, 女30例, 年齡30～75歲, 平均年齡(45.8±9.8)歲。兩組被檢測者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用高分辨率的超聲技術分別對冠心病患者和健康志愿者的的肱動脈內皮依賴性舒張功能、頸動脈硬化參數等進行檢測。檢測儀器是SSD-5500SV型彩色多普勒超聲診斷儀(ALOKA公司生產), 配備回聲跟蹤技術, 并內置數字化圖像管理系統, 設置探頭頻率在7.5～13.0 MHz。檢測前1 d要求受檢者禁止使用擴血管藥物, 禁止飲用咖啡、濃茶、酒精等飲品, 且檢測前要求空腹或者餐后2 h以上。

患者取仰臥位, 在對頸動脈硬化參數(ET)進行檢測時,選擇雙側頸總動脈分叉處近心端約1.5 cm的位置為檢測部位, 并選擇頸總動脈前后壁內－中膜交界處作為取樣門, 要求獲取連續的心動周期下頸總動脈內徑變化曲線(＞12周期),以左右兩側頸總動脈檢測值的平均值為最終結果, 選擇滿意的心動周期內徑變化曲線進行分析, 分別計算各項經動脈硬化參數：Eρ、β以及AC值。在檢測FMD時, 以右側肱動脈為檢測部位, 將探頭放置在受檢者的肘窩上方3～7 cm的位置處, 測量肱動脈基礎內徑與放氣后當時的肱動脈內徑, 以動脈反應性充血后內徑與動脈基礎內徑的差值在動脈基礎內徑中所占的百分比為FMD［2］。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson。P＜0.05表示差異有統計學意義, |r|＞0.5為有明顯相關性。

2 結果

2.1 分別比較冠心病患者和健康志愿者的各項指標檢測結果, 可見兩組患者的Eρ、β、AC以及FMD比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢測各項主要觀察指標比較( x-±s)

2.2 對肱動脈FMD值和Eρ、β、AC值之間進行相關性分析, 可見FMD與Eρ呈負相關(r=-0.80, P＜0.01), 與β呈負相關(r=-0.86, P＜0.01), 與AC值呈正相關(r=0.74, P＜0.01)。

3 討論

冠心病指的是患者因冠狀動脈粥樣硬化導致正常血管的血管腔發生阻塞、心肌缺氧缺血, 并引起冠狀動脈內皮功能、血管內皮細胞功能嚴重受損的的情況［2］。

本文比較了冠心病患者和健康志愿者的肱動脈內皮依賴性舒張功能、頸動脈硬化參數等, 結果可見, Eρ、β、AC值,以及FMD值比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 且肱動脈內皮依賴性舒張功能FMD值與頸動脈硬化參數各項參數之間均存在顯著的正相關或者負相關性。冠心病發病機制復雜,其與血管壁功能或者結構異常之間存在重要的關系, 尤其是動脈彈性特征性改變與冠心病之間具有十分密切的關系［3］。有研究認為, 在冠心病患者的動脈彈性控制以及血管重塑等的過程中, 血管內皮細胞發揮著十分重要的影響［4］。通過多普勒超聲技術, 以高分辨率的二維超聲、回聲跟蹤檢查手段能夠對血管壁的實時位移進行有效測量, 對病變進行早期預測和評估。

綜上所述, 肱動脈內皮依賴性舒張功能與頸動脈硬化各項參數之間均存在一定的相關性, 通過對頸動脈硬化參數進行超聲檢測和分析, 能夠對肱動脈內皮依賴性舒張功能進行反映和預測, 進而對冠心病患者動脈血管功能異常進行有效判斷, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉秀英, 楊曉麗 , 高義兵.超聲在評價冠心病患者血管內皮功能的應用價值.寧夏醫科大學學報, 2012, 34(2):170-172.

［2］ 劉俊明, 黃文軍, 謝偉, 等.冠心病患者肱動脈內皮功能研究.醫學綜述, 2009, 15(13):2055-2059.

［3］ 努力葉·艾則孜.探討超聲在判斷冠心病患者動脈血管功能異常中的應用價值.中國醫藥指南, 2012, 10(23):519-520.

［4］ 葉茜, 楊昕宇, 鄭東.早期冠心病患者頸動脈彈性及肱動脈內皮功能相關性的超聲評價.海南醫學院學報, 2012, 18(9):1320-1321.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.078

2015-01-06］

516001 惠州市中心人民醫院功能科