蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效分析

孟 森

蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效分析

孟 森

目的 探討蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 88例急性腦梗死患者分為觀察組和對照組, 各44例。對照組給予西醫常規治療, 觀察組聯合蚓激酶和奧扎格雷治療, 比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療后全血低切(6.43±0.11), 血漿粘度(1.02±0.09), 神經功能缺損評分(15.72±3.11)分, 改善均優于對照組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善患者神經功能缺損癥狀, 降低血液粘稠度, 值得在臨床上大力推廣使用。

蚓激酶；奧扎格雷鈉；急性腦梗死

急性腦梗死屬于臨床上常見的神經內科疾病, 具有致殘率高、病死率高等特點, 嚴重威脅人類身心健康。研究發現動脈粥樣硬化血栓生成是發生腦血管病變的基礎, 血小板的激活和集聚是血栓形成的關鍵因素, 因此如何降低急性腦梗死的致殘和病死率已成為醫學界普遍關注的熱點問題之一［1］。本院采用蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死取得了滿意的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院治療的急性腦梗死患者88例, 患者均經頭顱CT或者MRI確診為腦梗死, 發病在72 h以內, 符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷, 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組男24例, 女20例, 年齡41～69歲, 平均年齡(53.47±5.18)歲；對照組男26例, 女18例, 年齡39～67歲,平均年齡(52.98±5.24)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者西醫常規治療, 包括應用甘露醇脫水降低顱內壓力, 調整患者血壓、血糖, 糾正酸堿失衡,防止應激性潰瘍等對癥處理。觀察組在對照組基礎上給予患者蚓激酶聯合奧扎格雷鈉進行治療, 蚓激酶60萬U/次, 3次/d；奧扎格雷鈉80 mg +生理鹽水250 ml靜脈滴注治療, 2次/d, 連續治療14 d后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療前后血液流變學指標變化情況, 包括全血低切和血漿粘度情況；采用神經功能缺損評分評定患者治療前后神經功能癥狀變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后血液流變學指標和神經功能缺損癥狀評分均降低, 同治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后上述指標同對照組比較, 差異有統計學意義(t=29.2332、7.4181、5.3624, P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學和神經功能缺損癥狀評分變化情況比較( x-±s)

3 討論

腦梗死屬于神經內科多發病, 一般在動脈硬化基礎上各種因素造成了腦動脈血管管腔形成血栓導致供血區域腦組織發生缺血壞死, 一旦動脈粥樣硬化斑塊發生破裂后就會暴露內皮下的膠原組織, 在炎癥細胞趨化和細胞因子作用腺癌血小板就會粘附在破裂的部位, 活化的血小板即釋放出血栓素A2以及二磷酸腺苷和凝血酶等多種活性物質, 造成血小板的凝集, 最終同纖維蛋白發生交聯, 形成血栓［2］。

本院在常規治療的基礎上聯合奧扎格雷和蚓激酶進行治療, 前者屬于具有抗血小板凝集與擴張血管的雙重作用, 通過抑制前列腺素H2形成了血栓烷A2進而降低了血液粘度,同時還可以抑制5-羥色胺的活性, 使鈣離子內流減少, 擴張患者血管, 應用在腦梗死患者中可以有效的增加梗死區域腦組織周圍半暗帶區域的血液供應［3］。蚓激酶是從特種蚯蚓中提取的蛋白水解酶, 能夠使阻塞的血管再通, 其作用機制一是通過和纖維蛋白原具有選擇性的親和力能夠直接水解纖維蛋白原, 產生了可溶性纖維蛋白原的降解產物, 降低了體內纖維蛋白原含量；二是通過促進纖溶酶原轉變為纖溶酶, 激活了體內的纖溶系統, 增強人體內源性的纖溶活力；此外蚓激酶可以降低血小板的集聚率, 改善患者血液流變學指標狀況［4］。

綜上所述, 蚓激酶聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善患者神經功能缺損癥狀, 降低血液粘稠度, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 陳逢義, 王艷平.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(17):104-105.

［2］ 陶紅.依達拉奉、奧扎格雷納聯合治療急性腦梗死療效觀察.河北醫藥, 2012, 34(10):1482-1483.

［3］ 唐煜明, 顧海軍.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死47例臨床觀察.吉林醫學, 2012, 33(8):1620-1621.

［4］ 蔡敏.蚓激酶聯合燈盞細辛治療急性腦梗死60例.中國老年學雜志, 2011, 31(15):2955-2956.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.095

2015-03-30］

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