多索茶堿聯合布地奈德對支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響

李海剛

多索茶堿聯合布地奈德對支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響

李海剛

目的 探究多索茶堿聯合布地奈德對支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響。方法 74例支氣管哮喘患者隨機分成實驗組和對照組, 各37例。對照組實施多索茶堿治療, 實驗組實施多索茶堿聯合布地奈德療法, 對比兩組療效。結果 實驗組總有效率(94.59%)顯著高于對照組(78.38%), 且肺通氣功能改變情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效確切, 能有效改善患者呼吸功能, 臨床上應引起重視。

多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于臨床常見慢性變態反應性氣道炎癥疾病, 多因淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種炎癥細胞介導所致, 臨床多表現為可逆性氣流阻塞癥狀及氣道高反應性, 若治療不及時, 易威脅患者生命安全, 臨床早期診斷與治療顯得尤為必要。為了深入探究多索茶堿聯合布地奈德對支氣管哮喘患者炎癥因子及呼吸功能的影響, 本文主要對本院收治的74例支氣管哮喘患者進行對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇本院收治的支氣管哮喘患者74例為研究對象, 符合1999年WHO制定的有關診斷標準［1］, 其中男46例, 女28例, 年齡23～78歲, 平均年齡(46.58±11.19)歲。應用完全隨機數字表法, 將74例患者隨機分成實驗組和對照組, 各37例, 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均行常規治療, 涵蓋解除電解質及酸堿紊亂、祛痰、抗感染、抗呼吸道感染、吸氧等。基于此, 對照組靜脈滴注0.2 g多索茶堿(寧波市天衡制藥, 國藥準字H20000075)＋250 ml生理鹽水, 1次/d。實驗組靜脈滴注多索茶堿＋布地奈德(阿斯利康制藥, 國藥準字J20040082), 在多索茶堿與布地奈德溶液2 ml中注入生理鹽水溶液250 ml,注入患者體內時可選擇霧化方式, 每次吸入時間＜10 min, 2次/d。兩組均維持治療14 d后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效, 并詳細分析肺通氣功能改變情況, 主要指標包括第1秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)及用力肺活量(FVC)。

1.4 療效判定標準 依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］, 對臨床療效進行評價：①治愈：哮喘癥狀完全消失, FEV1上升量在35%以上；②顯效：治哮喘癥狀基本消失, FEV1增加范圍下降20%～35%；③有效：哮喘癥狀明顯緩解, FEV1增加范圍下降15%～24%；④無效：以上臨床指標均無顯著性改變。總有效率=(治愈+顯效＋有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 實驗組接受上述治療后總有效率為94.59%, 顯著高于對照組的78.38%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組肺通氣功能改善情況比較 相較于對照組而言,實驗組治療后FEV1、VC、FVC水平均較高(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組肺通氣功能改變情況比較( x-±s, L)

3 討論

支氣管哮喘作為臨床上較為常見的一種阻塞性疾病, 目前多提倡藥物治療, 主要包括糖皮質激素、抗感染等藥物。布地奈德作為一種有效的外用糖皮質激素類藥物, 可于局部組織發揮抗感染、抗炎、抗滲出、止癢等作用, 無鹵素抗過敏, 并可誘導免疫球蛋白(IgE)生物學活性下降, 阻滯氣道局部IgE合成, 進而抑制支氣管內炎癥；此外, 其可修復氣道組織損傷, 緩解氣道黏膜損失程度, 解除支氣管痙攣, 不良反應少［3］。而多索茶堿作為一種甲基黃嘌呤衍生藥物, 屬于非腺苷阻斷劑, 不易溶于水、氯仿、丙酮等溶劑, 待加熱處理后可溶于乙醇、甲醇, 鎮咳、平喘等藥理作用強大, 可無依賴性、長期松弛支氣管平滑肌, 對心功能、胃腸道等肺外系統及中樞系統基本無明顯副作用, 但大劑量給藥可誘導血壓值下降。針對支氣管哮喘治療而言, 研究證實, 靜脈滴注多索茶堿治療方式逐漸被多索茶堿聯合布地奈德法取代, 后者療效確切, 能有效調節患者呼吸功能, 改善其預后［4］。本文研究結果提示, 實驗組總有效率及肺功能改善情況均優于對照組(P＜0.05), 充分證實上述觀點的準確性, 值得臨床積極借鑒。

綜上所述, 多索茶堿聯合布地奈德療法對改善支氣管哮喘患者預后具有重要的應用價值, 值得臨床進一步推廣。

［1］ 張宇, 陶金華.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘72例.中國老年學雜志, 2012, 32(23):5268-5269.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京：人民軍醫出版社, 2002:278-279.

［3］ 蔡旭俊, 盧君, 王順雄, 等.小劑量糖皮質激素吸入聯合多索茶堿治療兒童哮喘的臨床觀察.西部醫學, 2014, 26(1):67-68.

［4］ 任靜, 劉鵬珍.多索茶堿聯合信必可都保治療支氣管哮喘患者的療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 18(1):154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.097

2015-01-14］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院呼吸科