骨外固定器治療骨盆骨折的護理對策探討

宋艷 王士仿 周玉楠

骨外固定器治療骨盆骨折的護理對策探討

宋艷 王士仿 周玉楠

目的探討骨外固定器治療骨盆骨折的護理對策。方法 80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者隨機分為A組和B組, 每組40例。A組選擇常規護理措施, B組選擇針對性護理, 比較兩組并發癥發生率和住院時間。結果 B組患者并發癥發生率2.5%明顯低于A組的20.0%, 住院時間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對骨盆骨折采用骨外固定器治療的患者, 同時配合針對性護理措施, 可顯著降低并發癥發生率, 縮短康復時間, 值得臨床使用和積極推廣。

護理對策；骨外固定器；骨盆骨折

骨盆骨折屬于創傷骨科發生率較高的骨折類型, 具體可分為不穩定性和穩定性兩種, 其中不穩定性骨折患者的癥狀比較嚴重, 容易合并其他重要臟器損傷或發生休克。骨盆懸吊、下肢牽引、骨盆帶外固定等傳統治療方法, 難以取得理想的復位效果, 且容易出現并發癥, 進行翻身動作或下肢活動時會加重患者的疼痛, 患者需要長期臥床, 影響身心健康和生活質量［1］。本文選取本院收治的80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者予以研究, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2015年5月本院收治的80例行骨外固定治療的骨盆骨折患者, 隨機分為A組和B組,每組40例。其中男48例, 女32例, 患者年齡21～68歲, 平均年齡(43.6±8.5)歲；骨折原因：交通事故53例, 高處墜落26例, 其他損傷1例；Tine分型：C2 14例, C1 16例, B2 25例, B1 15例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 方法 A組選擇常規護理措施, 患者入院后, 護理人員給予骨科一般護理措施。

B組選擇針對性護理, 具體包括：①心理指導：骨折患者的病情一般都比較嚴重, 多數患者會因為過度擔心預后而出現焦慮、恐懼等不良情緒, 再加上骨折部位劇烈疼痛, 患者難以忍受。護理人員需要采用通俗易懂的語言與患者交流溝通, 耐心的向其介紹病情和治療情況, 將術前、術后的注意事項及時告知患者及其家屬, 增強患者對外固定器的了解,以便使其配合臨床治療, 通過講解本院治愈成功的病例, 幫助患者減輕思想顧慮, 增進護患關系, 取得患者的信任, 強化其安全感, 幫助其樹立戰勝疾病的信心和勇氣［2］。②做好術前準備工作：骨盆骨折容易造成顱腦、軀干、四肢以及盆腔重要臟器損傷, 所以護理人員要對患者病情和生命體征進行密切觀察, 盡早發現是否存在其他臟器損傷情況；保持皮膚衛生清潔, 及時清理手術區域的毛發, 術前需要停留尿管,對尿液情況予以觀察, 以便準確判斷患者是否存在尿道損傷或膀胱損傷情況［3］。③術后護理措施：因為術后停留導尿管,為避免尿道發生感染, 指導患者增加飲水量, 對其尿液顏色、性質、量等進行密切觀察, 發現異常及時報告給醫生, 確保尿管暢通無阻, 對外陰進行清潔并及時更換引流袋, 定時夾放尿管, 保證膀胱功能正常, 若未見尿道損傷, 可在術后7 d將尿管拔除；做好預防針道感染措施, 遵照醫囑給予患者抗生素治療, 在外固定器連桿間襯放置紗布墊, 對針孔滲液和滲血情況進行觀察, 及時更換污染敷料, 在紗布上滴75%酒精, 確保針孔干燥清潔, 若發現松動的鋼針滑出無法保持加壓固定作用, 要及時進行調整, 以免影響骨折愈合；因為患者在術后需要臥床3周左右, 為避免發生褥瘡, 需要間隔4 h為患者輕柔翻身1次, 但角度不要過大, 避免加重局部負重,導致骨折移位［4］。

1.3 觀察指標 記錄觀察兩組患者治療時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

B組患者并發癥發生率明顯低于A組, 住院時間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率和住院時間比較

表1 兩組患者并發癥發生率和住院時間比較

注：與A組比較, P＜0.05

組別例數并發癥發生率住院時間(d) A組408(20.0)20.6±3.4 B組401(2.5)14.6±2.3

3 討論

針對骨盆骨折患者給予骨外固定器方法治療, 不僅創傷較小, 且固定效果良好, 降低并發癥發生率, 患者接受固定之后, 疼痛癥狀會得到明顯緩解, 21 d即可進行床下活動。對那些合并多段損傷或發生休克的患者, 若無法進行手術治療, 即可采用外固定器予以固定, 這樣可以有效控制骨盆出血, 并同時治療其他損傷顯著降低死亡率。但是這種治療方法雖然可以顯著提高治療效果和縮短恢復時間, 但容易出現釘道感染等并發癥, 這在一定程度上限制了骨外固定器的應用推廣［5］。

根據患者病情需要, 在患者整個圍手術期采取針對性護理干預, 以患者實際需求為主, 從根本上滿足其生理和心理需要, 可幫助患者緩解不良情緒發生率, 提高其配合治療的意識和積極性, 進而提高整體治療效果, 縮短治療時間, 減少經濟費用［6］。

本組實驗中, B組患者并發癥發生率明顯低于A組, 住院時間明顯短于A組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對骨盆骨折采用骨外固定器治療的患者,同時配合針對性護理措施, 可顯著降低并發癥發生率, 縮短康復時間, 值得臨床使用和積極推廣。

［1］ 牟秀華.外固定架治療骨盆骨折合并糖尿病69例圍手術期的護理.中國誤診學雜志, 2012, 12(6):1494.

［2］ 陳云榮, 張萍.骨盆外固定支架治療不穩定型骨盆骨折20例的護理.中國誤診學雜志, 2009, 9(14):3451.

［3］ 周虹莉, 王鵑, 尤佳, 等.骨外固定支架術治療骨盆骨折圍術期護理體會.健康必讀(下旬刊), 2012, 36(11):144.

［4］ 陳南燕.骨外固定支架術治療骨盆骨折45例圍術期護理體會.山東醫藥, 2010, 50(27):99-100.

［5］ 具翠芳.骨外固定支架術治療骨盆骨折圍術期護理體會.中國衛生產業, 2012, 20(34):57-58.

［6］ 梅花, 通格拉, 仲桂霞, 等.單側多功能外固定器治療下肢骨折的護理體會.求醫問藥(學術版), 2013, 11(1):325-326.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.161

2015-06-01］

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