口服阿奇霉素與靜脈滴注紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較研究

林 森

口服阿奇霉素與靜脈滴注紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較研究

林 森

目的 分析并比較在小兒呼吸道支原體感染中采用阿奇霉素和紅霉素治療的效果。方法 50例小兒呼吸道支原體感染患兒隨機分為觀察組和對照組, 各25例。兩組患兒均接受常規對癥治療, 對照組靜脈滴注紅霉素治療, 觀察組口服阿奇霉素治療。比較兩組的臨床療效、各項指標和不良反應率。結果 觀察組的總有效率96.00%高于對照組的76.00%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組干、濕啰音消失時間、胸片陰影消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間均短于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應率為8.00%, 低于對照組的32.00%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒呼吸道支原體感染患兒口服阿奇霉素可獲得更為顯著的效果, 具有較高的臨床應用價值, 值得推廣。

阿奇霉素；紅霉素；小兒呼吸道支原體感染

呼吸道支原體感染多發于小兒, 發病早期臨床癥狀較為隱匿［1,2］。患兒由于各個系統器官發育尚未完善, 對于疾病的抵抗能力較為薄弱, 如果錯過了最佳治療時間, 會引發各種并發癥。因此兒科醫生不僅要采取有效的方法控制患兒的病情, 還要減少患兒并發癥的發生。阿奇霉素對病原菌感染有著良好的療效, 常被用來治療小兒呼吸道支原體感染, 本院將阿奇霉素與紅霉素的療效進行了比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月50例小兒呼吸道支原體感染患兒, 隨機分為對照組觀察組, 各25例。兩組患兒均符合《實用兒科學》呼吸道支原體感染的診斷標準, 均無嚴重的心、肝、腎嚴重疾病和血液系統疾病, 兩組患兒均對研究采用的藥物無過敏。對照組中男13例, 女12例；年齡1～11歲, 平均年齡(8.58±1.46)歲；病程3～10 d, 平均病程(5.24±1.46)d。觀察組男12例, 女13例；年齡1～12歲, 平均年齡(8.37±1.25)歲；病程3～11 d, 平均病程(3.75±1.42)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規的對癥治療, 即止咳化痰、平喘、霧化吸入等治療, 停止使用抗菌藥物。對照組靜脈滴注紅霉素(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H23021442)治療, 20～30 mg/(kg·d), 分2～3次滴注。觀察組口服阿奇霉素(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H20103507)治療, 在飯前1 h服用, 首次服用按10 mg/kg頓服, 最大劑量不超過0.5 g/d, 第2天至治療結束, 5 mg/(kg·d)頓服, 最大劑量不超過0.25 g/d。兩組療程均為2周。觀察兩組的臨床療效、臨床各項指標和不良反應。

1.3 療效評定標準 ①顯效：患兒的臨床癥狀體征消失,胸片顯示正常；②有效：患兒的臨床癥狀有所好轉, 胸片檢查顯示肺部感染基本吸收；③無效：患兒的臨床癥狀無好轉或惡化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經過治療, 對照組顯效7例,有效12例, 無效例數6例, 總有效率76.00%, 觀察組顯效10例, 有效14例, 無效例數1例, 總有效率96.00%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床指標比較 觀察組干、濕啰音消失時間、胸片陰影消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間均短于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標比較(, d)

表1 兩組患兒臨床指標比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

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2.3 兩組不良反應比較 對照組惡心嘔吐3例, 丙氨酸氨基轉移酶升高2例, 腹瀉3例, 不良反應率為32.00%, 觀察組惡心嘔吐1例, 腹痛1例, 不良反應率為8.00%, 兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒呼吸道支原體感染在所有非細菌性肺部感染中占30%, 冬春兩季是其高發季節, 臨床可表現為咽炎和支氣管炎等, 嚴重危害小兒的健康, 甚至造成患兒死亡［4］。近年來,該疾病的發病率呈逐年上升的趨勢, 因而要采取最佳的治療方法及時給予患兒治療, 控制疾病的加重。對于該疾病的治療常用紅霉素靜脈滴注, 雖然也有不錯的療效, 能夠一定程度上消除支原體感染的體征, 但是實踐證明, 用紅霉素藥物會引起較多的不良反應, 尤其是容易引起丙氨酸氨基轉移酶升高、產生耐藥菌。兒童的藥物依從性較差, 所以在使用該藥物時, 一般為了減少其不良反應, 還會加用一些碳酸氫鈉、蒙脫石散等藥物來輔助治療。而阿奇霉素是新一代的大環內酯類抗生素, 對支原體具有很強的活性, 有較強的穩定性,約是紅霉素的300倍, 半衰期長、給藥次數少、不良反應也少, 因此更適合患兒［5］。阿奇霉素能夠抑制大多數革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌, 具有分布廣、炎癥部位濃度高、滲透性強等多重優點, 應用于小兒呼吸道支原體感染的治療有著更為顯著的療效, 促進療程的縮短。

本次研究中, 對照組采用紅霉素靜脈滴注, 觀察組口服阿奇霉素, 經過2周的治療之后, 結果顯示, 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；在干濕啰音消失時間、胸片陰影消失時間、咳嗽消失時間、退熱時間方面上, 觀察組明顯比對照組縮短, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患兒發生了8例不良反應, 而觀察組只有2例, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒呼吸道支原體感染患兒口服阿奇霉素比靜脈滴注紅霉素更能取得良好的治療效果, 能快速促進患兒臨床體征的消失, 使患兒盡早恢復健康, 而且安全性高, 具有重要的臨床推廣價值。

［1］ 姜小華, 陳廣義.口服阿奇霉素與靜脈滴注紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較.中國基層醫藥, 2014, 21(5):731-732.

［2］ 王玲, 宋京霞, 仇長敬.小兒肺炎支原體感染86例臨床分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(12):213-214.

［3］ 黃榮.阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果觀察.吉林醫學, 2014, 35(22):4961-4962.

［4］ 謝晶萍.阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染臨床分析.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 15(7):186.

［5］ 林惠珍.中西醫結合治療小兒肺炎支原體感染38例臨床觀察.浙江中醫雜志, 2014, 49(3):222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.147

2015-07-23］

474500 河南省西峽縣人民醫院