談醫院消毒供應中心暖通空調方案設計

余 斌

(江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029)

談醫院消毒供應中心暖通空調方案設計

余 斌

(江蘇省人民醫院，江蘇 南京 210029)

對醫院消毒供應中心暖通空調方案設計進行了分析，從感染防控、設備工作運行、工作舒適度等方面進行了論述，提出了系統合理分區、氣流組織計算的方法，達到了滿足感染防治防控要求、實現設備工作運行條件、提高職工工作舒適度的效果。

消毒供應中心，暖通空調，設計

消毒供應室是醫院的“心臟”和“肝臟”，每天擔負著向全院各科提供無菌器材，敷料和其他無菌物品的生產任務[1]，作為手術室手術器材的收集、清洗、消毒、打包和配送的部門，在建設過程中科學的規劃和布設對于醫療安全和醫院精細化管理起到了越來越重要的作用。在建設過程中，應該嚴格按照《醫院消毒供應中心管理規范》和《醫院消毒供應室驗收標準》等國家和部門有關標準、規范對其進行設計、施工和驗收。

在設計階段，我們以全自動清洗、滅菌設備作隔離屏障，使工作區域三區(污染區、檢查打包區、無菌存放區)相對獨立，實現實際隔離，使得人流、物流不交叉，防止交叉感染[2]，并以此為原則，結合供應室工藝流程確定平面布局。在確定醫院消毒供應中心平面布局基礎上，一套經濟，合理，完善的通風空調系統設計對于滿足感染防治防控要求、實現設備工作運行條件、提高職工工作的舒適度方面起到了很大作用。

1 滿足感染防治防控要求

醫院消毒供應中心根據其建設要求，有其嚴格的分區，科學的流程設置。在建設過程中需要根據現場毛坯條件，在有限的面積下，合理優化，科學設置各功能用房，合理布置設備位置，不斷完善工作流程。在劃定污染區、潔凈區和生活區，確定工作流程之后，合理有效的通風空調設置是保證滿足感染防治防控要求的必要條件。

1.1 分區獨立設置系統

在醫院消毒供應中心暖通空調方案設計中，宜按照不同的功能分區分別設計相對獨立的空氣調節系統。我們在供應室暖通空調方案設計中，將污染區、檢查打包區、生活區各自采用一套獨立的風機盤管加新風機組，冷熱源由中央冷水機組機房及鍋爐房引來，新風機組各自獨立，布設于專用的設備機房。

對于無菌存放區，由于相關的規范規定對其并沒有硬性的層流凈化要求，根據WS 310.1—2009醫院消毒供應中心管理規范內容，其中7.2.2要求周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立，內部通風、采光良好。而在2004《醫院消毒供應室驗收標準(試行)》中，此項只注明為：通風采光要良好[3]。我們結合建設經濟以及無菌儲存要求，將無菌物品存放區采用單獨的一套組合式空調機組，利用風管將清潔的空氣送入存儲區域，通過設置初效、中效、高效過濾器，合理的氣流組織布置，保證無菌物品存放區的潔凈。

相對獨立的系統設置可以有效的形成獨立的空氣狀態，獨立的空氣循環避免了不同區域之間的交叉感染，同時避免了在后期設備及機器維保過程中的感染防治防控隱患。

1.2 滿足正負壓的要求

通過氣流組織設計，合理布置送、排風口，綜合計算各區域的送排風風量，使得各區域氣壓應形成梯分布，即無菌區壓力為10 Pa～15 Pa、檢查打包區為5 Pa～10 Pa、污染區為-5 Pa～0 Pa、敷料間為0 Pa～5 Pa，氣流應從高潔凈區流向低潔凈區[4]。通過通風空調系統的設置，使得細菌、病毒按照人為規定的流向流動，避免了細菌、病毒通過空氣壓力差從污染區進入檢查打包區，對消毒后的器械避免了二次污染的危害，保證了在合理工作流程下通過空氣傳播的感染防治防控要求。

1.3 有毒有害氣體排放

消毒供應中心會使用一些利用到例如環氧乙烷等有毒有害氣體的設備，在建設過程中必須保證此類設備的排風需求，依照不同設備的安裝要求，通過合理布設排風口，管道密封，路徑選取，有毒有害氣體處理，風機選型、排風管接出屋頂排放至大氣稀釋等措施，合理有效的排除有毒有害氣體隱患，避免有毒有害氣體對室內工作人員和室外行人的傷害。

2 實現設備工作運行條件

消毒供應中心布置有大量的消毒滅菌設備，主要設備例如清洗消毒器、高溫滅菌器、大型物品清洗器、長龍清洗器等需要在供應中心建設過程中滿足設備運行的外部條件，主要設備運行條件見表1。

表1 主要設備運行條件表

2.1 排除設備余熱

消毒供應室清洗、消毒和滅菌設備在運行過程中會產生大量的散熱，為了保證機器正常工作的環境溫度，應該及時的將余熱通過通風和空調加以去除。清洗機和滅菌器作為3區的隔離，運行過程中有大量余熱散出并聚集，我們將排風管道與設備自帶的排風口相接，利用強排風將高溫空氣排出，同時在機器側下方設置新風口，通過新風機組送風，以保證密閉空間合理的氣流組織和壓力條件。

對于清洗機等在敞開空間運行的設備，在排風的同時，根據設備參數計算其對人員工作區域的散熱量，在區域的制冷末端選型的過程中加上設備通過排風未消除的散熱量，以保證此類設備正常的環境運行條件。由于滅菌器被塑鋼板墻封閉，空間狹小，為了保證余熱的排除，我們單獨設計了一套單體空調進行單獨常年制冷降溫，以保證機器運行的環境溫度。

在冬季，污染區工作區也會因設備大量散熱而需要制冷，由于大樓空調水系統形式為分區兩管制，我們將污染區空調水系統單獨接管，在冬季需要制冷的情況下，由冷凍機房內的變頻冷水機組供低溫冷水進行制冷，潔凈區、無菌區和生活區等需要制熱的區域由鍋爐房提供的熱水進行冬季制熱。

2.2 提供飽和蒸汽

穩定、高品質的蒸汽是機器正常運行必備的條件之一，由于院內有蒸汽鍋爐房，我們就近從院內蒸汽管道主管引入一根蒸汽管，接入我們在供應中心相關區域設置的一間蒸汽工作站用于對蒸汽鍋爐房送過來的蒸汽進行分汽、減壓穩壓和閥門控制，在清洗、消毒機器管道接口末端同時設置冷凝水泵及相關管道將冷凝水送回鍋爐房進行回收利用，使能源得到充分的利用。

2.3 提供凈化水

除了直接使用凈化水進行清洗之外，滅菌器在運行過程中也需要利用凈化水來冷卻蒸汽形成真空來進行滅菌，經過滅菌器本身的換熱，出水溫度在60 ℃左右，我們在設計過程布置了一套單獨的小型冷水機組加板式換熱器對60 ℃的出水進行冷卻，冷卻后的凈化水經過管路循環再次進入滅菌器進行工作，以實現水資源的循環使用。

3 提高職工工作的舒適度

3.1 衛生間排風

以往布置衛生間排風時，常規方式是將排風口布置在衛生間隔斷頂端，由于排風口的作用空間有限，隨著使用時間的加長、風機的老化和維保的不到位，衛生間會聚集大量難聞氣體無法排除，我們在消毒供應室設計過程中，充分考慮人性化，將排風口布設于蹲便器后側墻下方，可以及時排除異味以及對風口的維保。

3.2 工作區域空調

工作區域空調的設置充分考慮到人員工作的舒適性，由于工作區域的設備會有大量的余熱散出，在熱負荷計算時應該充分考慮到設備的選型，加大設備容量，以保證在設備運行期間消除余熱、余濕，使操作區域空間溫度保持在設定的溫度。同時，在送風口布設過程中應該盡量避免風口正對工作人員，保持合理風速，減少工作人員的吹風感，為工作人員提供一個溫濕度舒適穩定的工作環境。

4 結語

在消毒供應中心有效的空調設計是對于滿足感染防治防控要求、實現設備工作運行條件、提高職工工作的舒適度等方面起到了非常重要的作用，只有不斷在空調設計過程中加以細化，綜合全面的考慮消毒供應中心的需求，才能建設出高品質的醫院消毒供應中心。

[1] 王 君.建設正規化的縣級醫院消毒供應室的幾點嘗試[A].中華護理學會第5屆全國消毒供應中心發展論壇論文集[C].2009：566-568.

[2] 黃淑群.科學合理的消毒供應室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].醫學信息，2014(4)：165-166.

[3] 張 軍.分析三級甲等綜合性醫院對消毒供應中心的建設要求[J].中國醫院建筑與裝備，2011(10)：62-63.

[4] 巴志強，王 偉，郭錫斌，等.關于消毒供應中心的規劃設計[J].中國消毒學雜志，2006(23)：471-472.

Discussion on HVAC scheme design of hospital central sterile supply department

Yu Bin

(JiangsuPeople’sHospital,Nanjing210029,China)

The paper analyzes HVAC scheme design of hospital central sterile supply department, discusses infection preventing, equipment operation and working comfort and other aspects, puts forward systematical rational distribution and air flow organization computation method, which meets infection preventing demands, realizes equipment operation conditions, and improves working comfort.

central sterile supply department, HVAC, design

1009-6825(2015)28-0133-02

2015-07-28

余 斌(1989- )，男，助理工程師

TU831.3

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