耐多藥結(jié)核病關(guān)懷項目在山西啟動

暢婉潔

4月21日，禮來基金會、紅十字與紅新月國際聯(lián)合會（IFRC）、中國紅十字會（RCSC）第三輪耐多藥結(jié)核病患者關(guān)懷項目在山西省晉城市啟動。

在啟動儀式上，IFRC東亞地區(qū)代表處主任索菲亞，晉城市副市長、晉城市紅十字會會長王維平，中國紅十字會總會賑濟救護部副部長李立東及禮來動物保健公司中國區(qū)總經(jīng)理等出席活動并講話。

該項目是由禮來基金會向IFRC提供資金與支持，通過中國紅十字會在山西省由長治紅十字會和晉城紅十字會開展實施，旨在幫助生活困難的耐多藥結(jié)核病患者完成治療。項目將在山西省的長治和晉城兩地通過定期營養(yǎng)品發(fā)放和患者復(fù)查就醫(yī)交通補貼的方式，支持100位在治的耐多藥結(jié)核病患者完成治療，同時還將通過紅十字會培訓(xùn)當(dāng)?shù)刂驹刚撸瑢@些患者進行關(guān)懷和服務(wù)。

另外，為實現(xiàn)項目的可持續(xù)發(fā)展，該項目還將同時開展食物營養(yǎng)與耐多藥結(jié)核病治療效果關(guān)系的研究。此項目從2015開始，到2016年結(jié)束，禮來基金會將為此投入13萬美元，其中10萬美元來自禮來動物保健公司。此次啟動的患者關(guān)懷項目是2010年在山西長治啟動的耐多藥結(jié)核病預(yù)防與救助項目的后續(xù)，截至2014年底，已有80名耐多藥結(jié)核病患者納入援助項目并取得良好治療效果，提高了耐多藥結(jié)核病患者的依從性和項目地區(qū)結(jié)核病預(yù)防知識的知曉率。

我國患者80%在農(nóng)村

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性傳染病，民間稱為“癆病”，是迄今為止最危險的傳染病之一。研究顯示，一個傳染性的肺結(jié)核患者一年會傳染10到15個健康易感者。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，目前全球有20億人感染結(jié)核菌，活動性結(jié)核患者人數(shù)達(dá)1500萬，每年新發(fā)結(jié)核患者800萬到1000萬人，約有140萬人因結(jié)核病死亡。

目前，我國結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重，據(jù)中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心統(tǒng)計監(jiān)測部參照世界衛(wèi)生組織年度報告資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計（注：每10年調(diào)查一次），2010年全國結(jié)核病年發(fā)病數(shù)100萬人，發(fā)病率為78/10萬；15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)為499萬，患病率為459/10萬；結(jié)核病年死亡人數(shù)5.4萬，死亡率為4.1/10萬；肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬，死亡率為3.9/10萬。

我國結(jié)核病患者數(shù)量位居全球第二，疫情總體呈現(xiàn)發(fā)病率高、感染人數(shù)多、農(nóng)村患者多等特點。據(jù)調(diào)查，全國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者499萬人，約80%分布在農(nóng)村。中國是耐多藥結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，約1/4耐多藥結(jié)核病患者在中國。據(jù)中國開展的耐藥基線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.3%，據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者12萬，占每年新發(fā)總數(shù)的24%。

耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病患者對治療結(jié)核病的一線或二線抗結(jié)核藥物具有耐藥性，這種疾病具有極高死亡率。產(chǎn)生耐藥性的主要原因是，對藥物敏感的患者進行治療時不恰當(dāng)?shù)厥褂昧丝咕兀ㄡt(yī)務(wù)人員采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福创_保病人完成整個治療療程。

導(dǎo)致耐多藥結(jié)核病在中國上升的主要原因是缺乏耐多藥結(jié)核病控制和治療的有效手段，缺乏訓(xùn)練有素的醫(yī)療工作者，缺乏有效的結(jié)核病及耐多藥結(jié)核病感染控制技術(shù)，公眾缺乏健康意識，缺乏資金投入。

項目投入1.7億美元

為了讓更多的耐多藥結(jié)核病患者得到正確治療，禮來制藥于2003年6月開始，啟動了公司歷史上規(guī)模最大的公益項目——禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項目。這是全球首個以抗擊耐多藥結(jié)核病這一威脅世界特別是發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生問題的綜合性項目，旨在聯(lián)合相關(guān)各方，為全球耐多藥結(jié)核病患者提供質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，尋找預(yù)防、治療和監(jiān)測這種疾病的最佳解決方案。

該項目的主要內(nèi)容是培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護人員，向疾病高發(fā)國家轉(zhuǎn)讓卷曲霉素和環(huán)絲氨酸的生產(chǎn)技術(shù)，增加藥物供應(yīng)，治療更多的病人，以控制“耐多種藥物型” 結(jié)核病的蔓延，消除歧視。禮來制藥和禮來基金會從2003年起，為禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項目以及外部早期結(jié)核病藥物研發(fā)活動投入了1.7億美元，其中包括現(xiàn)金、產(chǎn)品、服務(wù)和材料。

2011年10月27日，禮來基金會在法國里爾正式宣布，將投入3000萬美元進一步支持禮來耐多藥結(jié)核病全球合作項目第三階段的實施和運行。這些資金將用于在2012年到2016年其與全球合作伙伴加強兩個重要領(lǐng)域的合作，一是為醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)，其中包括專業(yè)醫(yī)護人員、社區(qū)服務(wù)志愿者等；二是改善安全有效、保證質(zhì)量的二線藥物的供應(yīng)——目前全球只有不足1%的耐多藥結(jié)核病患者能夠獲得適當(dāng)?shù)亩€治療。

據(jù)悉，禮來耐多藥結(jié)核病合作項目將重點關(guān)注中國、印度、俄羅斯和南非等4個疾病高發(fā)國家。

目前，禮來耐多藥結(jié)核病項目在中國衛(wèi)計委疾控局的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，結(jié)合國家結(jié)核病防控規(guī)劃和區(qū)域發(fā)展重點，形成了以西部為重點，東、中、西結(jié)合的項目布局，國家CDC和結(jié)核病學(xué)分會的培訓(xùn)項目將各自建立6個省級培訓(xùn)中心并向周邊輻射，分別針對疾病系統(tǒng)和定點專科醫(yī)院，按照“研究-報告-倡導(dǎo)”的指導(dǎo)思想，開展診治、防控、管理和實驗室能力建設(shè)等綜合培訓(xùn)。在省級中心所在省（市）的選擇上，整體分開，部分重合，以實現(xiàn)資源整合方面的探索。整個項目在中國覆蓋了18個省、自治區(qū)、直轄市。

作為禮來耐多藥全球合作項目的一部分，在2017年整體項目結(jié)束之前，禮來制藥還將通過投入資金及研發(fā)人員致力于結(jié)核病新藥品的研發(fā)。此外，禮來制藥也將支持其合作伙伴，以確保他們能夠繼續(xù)順利開展該項目，其最終目標(biāo)是與全球醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分享知識，從而在全球推廣和應(yīng)用成功的解決方案。