中菲護士壓力及應對措施的研究

朱 瓏 張營營 張克英

中菲護士壓力及應對措施的研究

朱 瓏 張營營 張克英

目的 調查中國與菲律賓護士壓力、應對措施及兩者之間的關系。方法 采用Zaghloul (2008)壓力調查問卷及Lazarus、Folkman (1984)應對措施調查問卷對中國山東省濟南市及菲律賓馬尼拉各145、138名護士進行調查。結果 中菲護士工作壓力是中等, 但是菲律賓護士在工作負擔的壓力比中國護士高。中國護士面對壓力及應對措施之間沒有存在任何關系：菲律賓護士在面對壓力時所應用的措施是與所面對的壓力有關系的。結論 醫院的護理領導人應該多對護士進行壓力應對的培訓, 制定各種制度保護護士隱私, 增強護士合作意識, 解決護理資源短缺問題。

壓力；護士；應對措施

護理工作是一個高風險、高壓力的職業。隨著科技的進步、經濟的發展、疾病的多樣化、服務質量的提高, 護士的工作負荷、壓力比以前更繁重、更大。壓力是護士工作的內在特征, 越來越多的證據表明護士的壓力越來越嚴重了。護士高壓力、高風險工作導致了護士的離職人數增加, 工作的滿意度下降, 護理工作人員大量的流失。工作的壓力不僅影響護士的健康也影響他們面對壓力時的應對能力, 同時也嚴重影響了護理質量及提供醫療服務的效率。工作壓力是職業生涯中最重要的一個危險因素, 它導致了生產效率的降低、離職率增高、人力資源流動性大, 自身的成就感下降及身心損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國山東濟南、菲律賓馬尼拉各2所二、三級綜合性醫院的具有1年以上工作經驗的注冊護士進行壓力及應對措施的問卷調查。其中中國護士145名, 男8名, 女137名；年齡23～49歲, 平均年齡(30.54±13.34)歲；已婚82名, 未婚62名, 離異1名；專科以下學歷57名, 本科80名, 研究生8名；菲律賓護士138名, 男65名, 女73名；年齡20～50歲, 平均年齡(28.64±14.36)歲；已婚39名, 未婚98名, 離異1名；專科以下學歷3名, 本科130名, 研究生5名。

1.2 方法

1.2.1 采用Azhrap A(2008)［1］壓力調查問卷, 包括工作、工作環境、工作負荷。問卷包括14個條目, 評分標準分為3級：2.50～3.00為非常有壓力；1.50～2.49中等壓力；1.00～1.49為壓力很小, 此問卷的Chronbach alpha檢驗為0.80。

1.2.2 護士應對壓力措施表引用Lazarus、Folkman (1984)［2］應對措施調查問卷, 該問卷被看做是檢驗和人與環境之間的關系, 應對壓力超出了人本身承受能力的壓力。本量表共有49個條目, 內容包括：①行為及心理反應(共有6條目)；②遠離的方法(共有7條目)；③接受責任(共有4條目)；④逃避的方法(共有8條目)；⑤計劃解決問題(共有6條目)；⑥自我控制(共有6條目)；⑦尋求社會支持(共有6條目)；⑧積極評價(共有6條目)。該卷分為4級評分：0～0.49 不用, 0.50～1.49 有時用, 1.50～2.49 經常使用, 2.50～3.00大量使用。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗；多因素間比較采用方差分析, 壓力與應對措施的關系采用Pearson R相關分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩國護士壓力之間的比較見表1。

表1 中菲護士壓力比較

2.2 兩國護士壓力應對措施的比較見表2。

表2 壓力應對措施的比較

2.3 壓力與應對措施的相關性見表3。

表3 壓力與應對措施的關系

3 討論

男護士在菲律賓的護理行業中已經越來越多了, 而在中國才剛剛嶄露頭角, 這與中國傳統觀念、社會偏見有關。菲律賓護士的平均教育水平比中國護士高, 這與教育體制的差別有關。中國有中專、大專、本科、研究生層次的護理教育,而菲律賓的護理教育分為副學士學位、學士學位、碩士學位。中菲護士經歷著中等工作壓力, 工作環境的安全性、醫療資源的短缺和合作者不能積極配合是菲律賓護士最大的壓力源。中國護士在面對比較難護理的患者及得不到積極配合支持時, 以及對護理質量的不切實際的過高要求時壓力最大。

在年齡、婚姻狀況、工作經驗、教育水平、性別方面的壓力是有所不同的。年齡越大工作經驗越豐富, 預警的事情就會越多, 所焦慮的事情也就增多, 再加上身體素質逐漸下降, 所以年長者的護士要比年輕護士壓力大［3］。隨著年齡的增長, 社會角色的增多, 加上護士倒班制度使已婚護士的壓力更大。男護士的壓力比女護士壓力大與自我價值得不到體現, 成就感低, 及對護理工作缺乏興趣有關。本科護士要比其他學歷的護士壓力大, 這與他們文憑中等有要求積極上進獲取更高文憑有關。

兩國護士常用的應對壓力的措施是遠離方法、接受責任、計劃解決問題、自我控制、尋求社會幫助、積極評價。菲律賓護士更能較頻繁的應用各種措施。逃避的方法她們很少使用, 正如Mackie［4］用同一調查問卷對來自南非的注冊護士進行問卷所得出結果她們很少用逃避的方法。不同的國籍,各異的文化, 宗教信仰使護士應對壓力的措施是差異的。男人都是相對獨立的, 以任務為目的導向, 不大健談的, 而女人是善于交流的, 這就形成了性別差異的應對措施［5］。高學歷的護士更善于發現問題、思考問題、解決問題, 所以應對措施根據學歷的不同也存在著差異。

菲律賓護士在處理壓力時的措施與壓力成正關系, 說明他們面臨壓力時所應用的應對措施更多更頻繁。然而中國護士在處理壓力時, 沒有根據壓力選擇特別的應對措施, 壓力與應對措施不存在任何關系。

在市場經濟現代醫學迅速發展的今天, 人們對護理質量的要求越來越高, 護理工作的范圍及內容也逐漸增多, 護士的工作壓力也越來越大。所以作為護士的直接領導人應該采取各種措施減輕護士壓力, 舉辦各種學術會、交流會指導護士怎樣處理壓力, 怎樣有效溝通, 并提供更多的社會娛樂活動以減輕護士的工作壓力。此外管理者還應該完善醫院基礎設施的建設以增加工作環境的安全系數, 提高護士的隱私性,解決護士編制短缺的問題。

［1］ Zaghloul AA.Developing and validating a tool to assess nurses stress.Egypt Public Health.2008, 83(3-4):223-237.

［2］ Lazarus R, Folkman S.Stress, appraisal and coping.New York: Springer, 1984.

［3］ Lee JK.Job stress, coping and health perceptions of Hong Kong primary care nurses.International Journal of Nursing Practice, 2003, 9(2):86-91.

［4］ Mackie VV.Stress and coping strategies among registered nurses working in a South African tertiary hospital.Cape Town: University of the Western cape, 2006.

［5］ 楊淑靜.男護士在臨床工作中的壓力及對策.衛生職業教育(電子版), 2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.205

2014-11-10］

250022 山東省立醫院西院