微波治療宮頸糜爛的臨床護理觀察

王中穎

微波治療宮頸糜爛的臨床護理觀察

王中穎

目的 探討微波治療宮頸糜爛的臨床護理措施。方法 100例接受微波治療的宮頸糜爛患者, 隨機分為觀察組與參考組, 各為50例, 兩組患者接受治療時同時給予圍術期優質護理及常規護理干預, 觀察兩組患者臨床治療效果、術后并發癥發生率。結果 觀察組患者治療總有效率96%大于參考組72%, 觀察組患者術后并發癥發生率低于參考組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 微波治療宮頸糜爛圍術期給予患者優質護理干預能夠提高治療效果, 預防術后并發癥, 促進患者康復。

微波治療；宮頸糜爛；臨床護理

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要表現形式, 患者出現膿性、血性白帶等, 伴隨腰酸、腰痛、腹墜等不適感, 疾病可進展為宮頸癌, 嚴重威脅患者生命安全。目前臨床治療宮頸糜爛主要依靠微波治療, 微波可對生物組織發揮致熱效應,組織內部溫度升高, 組織燒灼、凝固并達到止血的效果［1］。患者病情嚴重情況、醫護人員的專業水平均在較大程度上直接影響手術效果, 而患者圍術期護理亦有著較大作用。為探討微波治療宮頸糜爛的有效護理措施, 作者對本院近2年收治的100例宮頸糜爛患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年7月～2014年7月收治的100例宮頸糜爛患者, 年齡35～58歲, 平均年齡(44.98±4.33)歲,所有患者入院后均接受陰道鏡下活檢、HPV、TCT及宮頸刮片細胞學檢查等, 均符合宮頸糜爛的相關診斷標準, 同時排除宮頸結核、宮頸癌的可能, 患者均已婚, 孕次1～4次, 均為非妊娠期；糜爛程度：Ⅰ度21例, Ⅱ度52例, Ⅲ度27例；其中顆粒型32例, 單純型33例, 乳突型35例, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各50例, 兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術前7 d嚴禁性生活, 月經干凈后3～7 d后進行手術治療, 術前告知患者排空腸道、膀胱, 同時取膀胱結石位,對外陰、陰道常規消毒, 鋪無菌巾, 宮頸采用碘伏、乙醇或5%聚維酮碘消毒, 宮頸表面分泌物用無菌干棉球擦干凈。直視狀態下進行操作, 微波開關時間、輸出功率均根據患者病情進行調整, 微波電極與病灶相連接, 直至宮頸面變為白色,完全凝固, 無出血。對于術中出血或者滲血者, 將治療功率調小, 并用棉球進行擦拭。手術結束后, 紅霉素膏涂抹在宮頸部位。

參考組患者手術前接受健康教育, 主要包括注意事項、術中體位等, 術后給予患者抗生素預防感染的發生。觀察組圍術期接受優質護理干預, 具體如下：①術前護理, 患者多可出現恐慌、焦慮等負面情緒, 直接對手術進程及效果產生影響, 因此醫護人員要加強對患者情緒動態觀察, 及時給予心理護理干預, 將疾病情況、手術后效果、患者可能出現的負面情緒等告知患者, 并對患者提出的疑惑、問題等進行解答, 告知其微波治療的優勢, 緩解患者的負面情緒, 爭取患者主動積極的治療。術前醫護人員要做好準備, 充分了解微波治療的深度及范圍, 并根據患者糜爛情況對微波進行調整。②術中護理, 醫護人員熟練操作治療儀, 幫助醫生測量宮頸糜爛面積, 并輔助凝固, 嚴格控制開關時間, 嚴禁遺漏, 從而保證病灶組織徹底凝固, 而正常組織得到保護, 盡量預防瘢痕組織的形成。③術后護理, 醫護人員要加強對患者病情的觀察, 將呋喃西林棉球放置在宮頸創面, 術后6～8 d取出, 隔天更換1次藥物, 一般換藥3～4次即可。術后給予患者抗生素類藥物治療, 一般接受5～7 d。術后7 d內患者宮頸可出現水腫, 會有大量水樣液體自陰道內流出, 同時患者伴隨腰腹酸脹、腹部下墜等, 對于患者伴隨的少量陰道出血, 無需特殊處理。對患者進行健康教育, 告知其術后嚴禁跳、跑等運動, 并勤換內褲, 保證外陰干凈。術后2個月內嚴禁沖洗陰道、坐浴、性生活, 定期到醫院接受復查。

1.3 療效判定標準［2］痊愈：宮頸糜爛面完全愈合, 宮頸光滑, 隨訪2個月未出現復發現象；顯效：宮頸糜爛面明顯縮小, 宮頸較為光滑；無效：宮頸糜爛面無變化。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況對比 觀察組治療痊愈23例, 顯效25例, 無效2例, 治療總有效率為96%；參考組治療痊愈16例, 顯效20例, 無效14例, 治療總有效率為72%, 兩組比較有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況對比(n, %)

2.2 觀察組術后出現1例陰道出血, 并發癥發生率為2%,參考組術后出現6例陰道出血, 并發癥發生率為12%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛為宮頸炎常見病理改變, 會嚴重影響女性生活質量以及生育功能, 嚴重困擾女性身心健康。傳統治療方式治標不治本, 難以根治, 且嚴重危害其生育能力。近年來通過微波治療能夠促進局部組織蛋白壞死、變性、凝固、脫落、結痂、止血等效果顯著, 同時不會對未婚婦女未來生育產生影響, 有著顯著的效果［3］。在微波治療圍術期給予患者優質護理干預, 能夠滿足患者的心理及生理需求, 消除患者顧慮,有助于手術的順利進行, 同時手術治療宮頸糜爛效果明顯提高, 減少了術后出血的發生率, 促進預后的改善。本次研究中, 觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 患者術后并發癥發生率顯著低于參考組(P＜0.05)。

綜上所述, 在微波治療宮頸糜爛期間給予患者優質護理干預, 能夠提高手術治療效果, 預防并發癥發生, 有著顯著的臨床價值。

［1］ 韋雪燕.微波治療官頸糜爛效果觀察及護理體會.現代護理, 2010, 7(28):95-96.

［2］ 黃毓嬡.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較.中外醫學研究, 2011, 9(8):10-11.

［3］ 王霞, 高緒蓮.微波治療宮頸糜爛336例分析.中國健康月刊(A), 2011, 30(3):225.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.128

2014-10-09］

114014 遼寧省鞍山市第二醫院