糖尿病白內障治療中超聲乳化聯合人工晶體植入術的應用療效分析

徐淑麗

萊州市疾病預防控制中心查體中心，山東萊州 261400

該研究從2013年6月—2014年6月期間來該院眼科進行治療的白內障患者中，隨機抽取120例，其中合并糖尿病患者60例，無糖尿病患者60例，探討糖尿病白內障治療中超聲乳化聯合人工晶體植入術的應用療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2013年6月—2014年6月期間來該院眼科進行治療的糖尿病白內障患者中隨機抽取的60例，設為觀察組，其中男性患者共24例（26眼），女性患者共36例（38眼）。年齡分布范圍為57~89歲，平均年齡為（62.5±1.24）歲。同時從同期接受治療的非糖尿病患者中，隨機抽取白內障患者共60例，設為對照組。其中男性患者共31例（33眼），女性患者共29例（31眼）。年齡分布范圍為59~87歲，平均年齡為（64.5±1.03）歲。該研究的實驗對象性別、體重等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性[1-2]。

1.2 方法

兩組患者均行超聲乳化聯合人工晶體植入術。所有患者均行術前眼部檢查，如光感、光定位及紅、綠色覺測定等，散瞳檢查眼底，沖洗淚道，避免其他病情影響手術治療，結合抗生素滴眼液，如環氧沙星滴眼液配合治療，避免感染[3]。手術前用鹽酸奧布卡因滴眼液表面麻醉角膜和結膜，后行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，術后畢妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，并觀察患者的病情康復情況[4]。

1.3 統計方法

該研究中，所有的檢測統計學數據采均用SPSS18.0軟件進行處理，計量數據采用均數±標準差進行表示，數據均經由SPSS18.0軟件進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療后的視力恢復情況

分析兩組患者治療后的視力恢復情況，結果如表1所示。觀察組患者術后1 d視力≥0.3共占48.43%，對照組患者術后1 d視力≥0.3占40.61%，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組患者術后7 d視力≥0.6占 76.56%，明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 分析兩組患者治療后的視力恢復情況

2.2 比較不同病程糖尿病白內障患者視網膜病變情況

比較不同病程糖尿病白內障患者視網膜病變情況，結果如表2所示。糖尿病病程>10年的患者視網膜病變I期占11.76%，II期占20.58%，均明顯低于病程≤10年的患者視網膜病變I期和II期所占的概率 （P＜0.05）;糖尿病病程>10年的患者III期占29.41%,IV期占38.23%，均明顯高于病程≤10年的患者III期和IV期所占比例（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較不同病程糖尿病白內障患者視網膜病變情況

2.3 比較不同病程糖尿病白內障患者治療后的視力恢復情況

比較不同病程糖尿病白內障患者治療后的視力恢復情況，結果如表3所示。觀察組患者中，糖尿病病程>10年的患者術后1 d視力≥0.3占25.53%，術后7 d視力≥0.6占35.29%，均明顯低于糖尿病病程≤10年的患者（P＜0.05）。以上差異有統計學意義。見表3。

表3 比較不同病程糖尿病白內障患者治療后的視力恢復情況

2.4 比較兩組患者治療后的并發癥發生情況

比較兩組患者治療后的并發癥發生情況，結果如表4所示。觀察組患者術后角膜水腫共7例，前房反應共9例，占25%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者治療后的并發癥發生情況

3 討論

臨床研究表明，糖尿病患者視力下降最主要的原因是白內障和糖尿病性視網膜病變[5]。白內障可以通過手術治療提高視力，糖尿病性眼底病引起的視力下降則與糖尿病病程、眼底病時期、部位、血糖控制以及全身狀態等多種因素相關，給患者的病情治療增加了難度，患者常常因此產生極大的心理壓力[6]。該研究發現，糖尿病白內障患者術后7 d視力≥0.6共49例，占76.56%，明顯高于無糖尿病的白內障患者。糖尿病病程>10年的患者視網膜病變I期共4例，占11.76%，II期共7例，占20.58%，均明顯低于病程≤10年的患者視網膜病變I期和II期所占的概率，而糖尿病病程>10年的患者III期共10眼,占29.41%,IV期共13眼，占38.23%，均明顯高于病程≤10年的患者III期和IV期所占比例。可見患者患有的糖尿病病程越長，其視網膜病變程度越嚴重。另外，糖尿病病程>10年的患者術后1 d視力≥0.3共8例，占25.53%，術后7 d視力≥0.6共12例，占35.29%，均明顯低于糖尿病病程≤10年的患者，則說明超聲乳化聯合人工晶體植入術治療后，糖尿病病程越久的患者視力的恢復情況受到影響，臨床效果欠佳。患有糖尿病白內障的患者術后發生角膜水腫共7例，前房反應共9例，占25%，相比無糖尿病史的白內障患者，并發癥的發生概率增加。

綜上所述，超聲乳化聯合人工晶體植入術治療糖尿病白內障，療效確切。糖尿病合并白內障患者的視網膜病變情況以及治療后的視力恢復情況與糖尿病的病程有關，且術后并發癥的發生概率較高，應引起臨床重視。

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[3]戴籦寧,鄭霖,戴榮平,等.白內障超聲乳化手術中聯合玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫合并重度白內障的療效觀察[J].中華眼底病雜志,2014,30(2):141-144.

[4]蘇菲,孫雅彬,李鑫,等.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療年齡相關性白內障合并糖尿病的療效 [J].中國老年學雜志,2012,32(8):1615-1617.

[5]許薇琦,費新峰,張靜,等.糖尿病性白內障超聲乳化術后玻璃酸鈉聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實用眼科雜志,2013,31(7):844-848.

[6]廖凱,趙旭麗,袁安,等.玻璃體切割聯合白內障手術治療增生性糖尿病視網膜病變臨床療效評價[J].海南醫學,2014(8):1135-1137.